第四节　微血管癌栓

微血管癌栓，又称为微血管侵犯（microvascular invasion，MVI），主要是指在显微镜下于内皮细胞衬覆的血管腔内见到癌细胞巢团。Roayaie等证实微血管侵犯与肝癌患者术后复发存在显著性关系。微血管侵犯在肝癌预后的重要性获得越来越多的认同。在《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015年版）》中为明确微血管侵犯情况，规定了“7点基线取材方案”，其中4点以逆时针方案选取了癌及癌旁交界处组织，另外2点以肿瘤边界1cm处组织及局肿瘤边界＞1cm处取材，以期完整的评估肿瘤脉管侵犯情况。同时，该指南中根据微血管侵犯的数量及分布对微癌栓进行了风险分级：M0为未发现MVI；M1（低危组）为≤5个MVI，且发生于近癌旁肝组织区域（≤1cm）；M2（高危组）为＞5个MVI，或MVI发生于远癌旁肝组织区域（＞1cm）。微血管癌栓的形成机制需进一步明确，但其在预测肝癌患者预后及指导肝癌患者术后治疗方面具有重要的价值（图3-14）。

图3-14　微血管癌栓形成