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第七节 皮肤病变
一、糖尿病皮肤病变特点
糖尿病常伴发多种皮肤损害，国内外研究表明，与糖尿病相关的皮肤病变发病率为30%[1]，糖尿病病程大于5年者中，约98%合并皮肤损害[2]。虽然有几种是糖尿病特有的皮肤病变，但大多数皮肤病变类型是非特异性的。但是，当这些非特异性的皮肤损害患者合并糖尿病时，其临床表现及并发症通常更为严重。
二、皮肤病变的分类
1.血管功能障碍所致皮肤病变
包括胫前萎缩性色素沉着斑、糖尿病大疱病、类脂质渐进性坏死、无痛性水肿性红斑和面部潮红、色素性紫癜性皮肤病及糖尿病性坏疽等。
2.代谢障碍所致的皮肤病变
包括糖尿病皮肤黄瘤、胡萝卜素沉着症、糖尿病性硬肿病、皮肤瘙痒症等。
3.神经病变有关的皮肤病变
包括糖尿病无汗症及发汗异常、神经营养性变化及溃疡等。
4.感染相关的皮肤病变
包括真菌感染、细菌性感染及病毒感染。
三、皮肤病变的治疗
1.治疗原发病
控制血糖。
2.生活方式干预
戒烟，减少或避免食用油腻食物、咖啡和酒类等食物；注意个人卫生，勤洗澡和勤换洗衣服，保持足部的干燥、清洁，穿舒适的鞋袜，早期发现皮损，早期治疗，避免过度搔抓、热水长时间烫洗而导致皮肤溃烂、继发感染。
3.其他特殊治疗
针对不同病变类型，制定不同治疗方案。如血管病变引起的，可给予改善微循环药物；而神经病变引起的皮肤病变，可给予营养神经、改善神经代谢等药物治疗；合并感染的患者，可根据不同患者类型给予局部或全身抗感染治疗。