五、发热早期防惊风

感冒发热早期易兼夹急惊风，多因小儿感受风热时邪，郁于肌表，化热化火，热极生风，风助火旺，风火相煽，引动肝风，出现发热、项强、神昏、抽搐等症，西医学称热性惊厥。它的发作多与发热性疾病中体温骤然升高有关，70%以上与上呼吸道感染有关。儿童患病率3%～4%，首发年龄为6个月到3岁，男孩多于女孩。在一次发热疾病过程中只发作一次，惊厥持续时间不超过10分钟，属于单纯型热性惊厥。如惊厥发作形式局限或不对称，持续时间≥15分钟，24小时内反复多次发作或复发总数≥5次，就符合复杂型热厥的诊断标准，是癫痫的危险因素之一。我国元代医家曾世荣早在1294年就注意到惊后成痫的可能性，《活幼心书·卷中》云“所谓惊风三发便为痫”。

在防治小儿惊风方面，古代医籍颇多记载，《幼科证治准绳》仅关于小儿惊风的方剂就汇集了300余首。关于惊风的先兆，早在唐代已有详细观察，唐·孙思邈在《千金方》中记载了二十余条，如“手白肉鱼际脉黑、鼻孔干燥，大小便不利，眼不明上视喜阳”等惊风先兆。王清任亦总结了二十种惊风先兆症状，如“顶门下陷，昏睡露睛，口中摇舌，不能啼哭，哭无眼泪，但见一二症，则知将来必抽”。在王清任看来，治惊风“古方不效”，医者无策，“将欲抽风之前，必见抽风之症”告知病家，也是一种责任。

相比上述孙思邈和王清任两位医家对惊风先兆的总结，清·沈金鳌在《幼科释谜》中所述“凡乳儿欲发惊风者，先神志不足，恍惚惧人，劄目上视，左顾右盼，伸手握拳，闷郁努气，情志不如寻常，皆惊风先兆”较切合临床实际。

如有惊风既往史的小儿，家中常留一些药品如中成药安宫牛黄丸，西药地西泮、丙戊酸钠片和苯巴比妥片等以应急也是很好的措施。发作即刻，针刺人中、合谷、涌泉、百会等有效。