四、五脏证治，突出肺脾

贾老对钱乙“五脏证治”的学术观点十分崇尚，认为钱氏在《内经》《难经》《金匮要略》等书的基础上进一步发展了“五脏证治”的理论，所创立的“五脏证治”既适用于六淫外感，也适用于内伤杂病。贾老对五脏证治学术思想进行了钻研和探索，不仅继承了钱乙“五脏虚实补泻”的学术思想，而且结合数十年临床实践，进一步发展了“五脏证治”，逐步形成了“五脏证治，突出肺、脾论治”的学术思想。贾老认为：小儿脏腑柔弱，形气未充，发育未完善，对疾病的抗病能力较差，尤以肺、脾两脏更甚，突出表现为“肺常不足”“脾常不足”，加上小儿寒暖不能自调，饮食不知自节，故外易为六淫之邪所侵，内易为饮食所伤，所以在临床上小儿肺系疾病、脾系疾病的发病率最高。贾老指出，临床所见肺系疾病多伴有消化道症状，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等病常伴有纳差、呕吐、大便干结或溏泄等症状；而积食、泄泻等脾胃疾病易诱发感冒、咳嗽等肺系疾病，这与肺脾两脏之间相互影响、相互制约的密切关系相关。

贾老非常重视小儿肺脾的调治，概括了肺脾密切相关的九大因素：

①经络相连，手太阴肺经起中焦，为脾胃所居之地；②共同的生理病理特点，即万全所提出小儿“肺、脾常不足”，生理功能较薄弱，从而易于患病；③脾肺两脏共同参与气的生成与输布，肺主呼吸清气，脾胃主水谷精气；④卫气出于脾胃水谷之气，而分布于人体体表，实是肺气功能的延展；⑤津液输布代谢中，二者密切相连，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”；⑥脾肺为母子关系，五行生克制化中，生理上土生金，病理上母病及子，子盗母气；⑦病理上脾为生痰之源，肺为贮痰之器；⑧形寒寒饮伤肺又伤脾；⑨西医学中呼吸系统与消化系统之间解剖生理特点的密切关系，与中医肺脾关系相吻合。

由此可见，肺与脾互相影响，互相为用，贾老形容其为“一荣俱荣、一损俱损”的密切关系。肺不病则化源不绝，脾不虚则生化不息。在五脏辨证中，针对儿科常见多发疾病应着眼于肺脾两脏，突出从肺、脾论治。治疗时多从肺脏入手，兼顾脾胃，以宣肺调脾，祛邪逐寇为主，不仅可清除病灶，将疾病消灭在萌芽阶段，避免滋生变证，同时还能强脾固肺，增强抵抗外邪的能力。例如治疗小儿反复呼吸道感染，贾老所创“小儿复感灵”，方用玉屏风补肺固卫，六君子健脾益气化痰，又有小柴胡和解少阳。突出从肺、脾论治，就是重视肺脾与其他脏腑之间的关系，重视肺脾在小儿常见病、多发病中的主导地位，而不是否定从其他脏腑入手治疗。突出从肺、脾论治，并不是单独强调肺脾，而是从治肺脾入手，达到治疗其他脏腑疾病的目的。贾老治疗其他许多慢性疾患，也常从调理肺脾入手，往往收到良好的疗效。