三、持续性关节僵硬

全膝置换术后持续性关节僵硬占所有病因的13%左右。膝关节僵硬的发生有许多影响因素，可归纳为：术前活动度差，曾经接受过膝关节手术，感染，术中因素（假体错位、假体型号偏大、垫片偏厚、髌股关节过度填塞、韧带不平衡、关节线提高），复杂的局部疼痛综合征等。依据西方人膝关节形态设计的膝假体较中国人实际骨骼普遍宽大，更促使关节术后活动度减少。术后康复锻炼不积极，异位骨化均可导致膝关节僵硬。全膝关节置换术后对疼痛的控制是非常重要的，不受控制的疼痛经常导致膝关节活动度下降和膝关节粘连。因此，有效控制术后膝关节疼痛对僵硬处理的发生率会大大减低。（图1-3-3）

图1-3-3　关节僵硬

A、B. 60岁女性风湿性关节炎患者初次全膝关节置换术后2个月，膝关节正侧位X线片显示对线良好，但是术后关节僵硬，活动范围约70°；C、D.术后9年膝关节在0°位置强直