■　 赵栋

HPV疫苗是全球第一个防肿瘤疫苗，最早推出二价疫苗（“价”意为该疫苗可防的病毒种类），预防HPV16、18型。接种HPV疫苗主要为预防高危人群（主要为年轻女性）感染高危型HPV，但短期内难以普及。若男性也加入接种队伍，同样能起到间接保护作用。

2009年推出四价疫苗，加入HPV6、11亚型，它们可以预防90%的尖锐湿疣，以扩大接种人群。后推出九价疫苗，预防6、11、16、18、31、33、45、52、58这9种HPV亚型，将宫颈癌保护率从70%提升至90%。

接种HPV疫苗的最佳年龄为11~12岁，也可提前至9岁；美国推荐的接种上限年龄为26岁，全球范围内9~45岁均可接种。所以超过26岁一样可以接种。美国食品药品监督管理局建议9~26岁男性接种，美国疾病预防控制中心推荐男性接种年龄为11~12岁，13~21岁男性之前未接种亦推荐接种。

女性最好选择九价疫苗。男性四价、九价疫苗均可，主要为防尖锐湿疣及阴茎癌、肛门癌等，同时也可保护女性免受HPV感染。HPV疫苗接种3针，共6个月，第0、1、6个月注射接种。

建议父母在孩子9~12岁时为其接种HPV疫苗，女孩最好选择九价疫苗，男孩四价、九价疫苗均可。虽然HPV感染80%以上可被身体自然清除，但该疫苗可预防宫颈癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌等的发生。及时接种该疫苗可防范于未然，避免未来悔不当初。

超过26岁、结过婚、生过孩子或正处于哺乳期的，一样可以接种HPV疫苗，只是保护效价会低一些，不过一般不太可能同时感染这9种HPV亚型，所以接种仍有保护作用，这是最大的好处。孕妇不宜接种HPV疫苗。

此外，45岁以下，有过宫颈LSIL、HSIL甚至原位癌病变，宫颈Leep或锥切术治疗后，仍存在HPV持续感染，哪怕是16、18这两种高危型感染，也可考虑接种疫苗，以保护免受其他高危型HPV感染，同时也可增加对感染亚型的免疫力。

据美国疾病预防控制中心指出，二价HPV疫苗的不良反应有风疹、无力、注射部位的疼痛肿胀、关节肌肉酸痛、过敏反应、血管迷走神经性晕厥等。四价HPV疫苗的不良反应见右侧列表。九价HPV疫苗的不良反应轻症的发生率略高于四价疫苗，系统性的不良反应发生率与四价疫苗类似。

因为有这些不良反应，所以接种的场所应该做好预防措施，比如地板上铺厚地毯，即便病人摔倒也不至于受伤；再比如准备过敏抢救的药品，有备无患。目前还没有任何证据表明这些不良反应与疫苗有因果关系，HPV疫苗还是安全的。全球有超过100个国家批准了HPV疫苗的使用，全球使用量已经超过1亿支。不适合接种HPV疫苗者包括对于疫苗过敏的患者，比如对真菌过敏的人群。

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四价HPV疫苗的不良反应

赵栋，2000年毕业于北京协和医学院八年制临床医学专业，医学博士。现任同济大学附属第一妇婴保健院宫颈科副教授，博士生导师。