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第二章 急性气管-支气管炎
急性气管-支气管炎是由感染、物理、化学刺激或变应原引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。临床主要表现为咳嗽和咳痰，部分患者可伴气喘，病愈后支气管黏膜结构可完全恢复正常，是目前临床上最为多发的、常见的疾病之一。急性气管-支气管炎各年龄段皆可发病，寒冷季节或气温突然变冷时多见，在受凉、淋雨、过度疲乏时容易发病。本病若病情迁延，反复发作者可导致慢性支气管炎、支气管扩张的发生。
急性气管-支气管炎属于中医学“咳嗽”中的“外感咳嗽”范畴。咳嗽之名始见于《素问·阴阳应象大论》：“秋伤于湿，冬生咳嗽。”汉·张仲景《金匮要略》有“痰饮咳嗽”“咳嗽上气”等专篇。咳嗽的分类，历代医家立论纷纭，名称甚多。《素问·咳论》以脏腑命名，分为“肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、胆咳、大肠咳、小肠咳、膀胱咳、三焦咳”，并且描述了各类不同征候的特点。《诸病源候论·咳嗽候》有十咳之称，除五脏咳外，尚有风咳、寒咳、久咳、厥阴咳等。明·张景岳执简驭繁地在《景岳全书·咳嗽》中云“咳嗽之要，止为二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”明确地将咳嗽分为外感、内伤两大类。至此，咳嗽的辨证分类始较完善，切合临床实际，沿用至今。一般来说，外感咳嗽起病较急，病程较短，病情较轻，常在受凉后突发，病变较局限，一般无其他脏腑的病理改变及临床症状。
【病因病机】
一、中医
本病的发生，常与体质虚弱，感受六淫之邪或患病者相互传染等有关，致使肺失宣降，肺气不宣，气逆不降而发病，而六淫之邪则是本病的主要发病基础。
1.风寒袭肺
风寒之邪外束肌表，内郁肺气，以致肺卫失宣是其主要病机。张景岳所言：“六气皆令人咳，风寒为主”。风寒袭肺，肺气郁闭不宣，故咳嗽声重；肺气郁闭，水谷津微失于输布，聚湿成痰，故咳痰、痰白。舌苔薄白、脉浮紧，为风寒之邪束表客肺之象。
2.风热犯肺
《素问·咳论》“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”风热之邪从口鼻而入，内迫于肺，肺失宣降，故咳嗽、咳声高亢重浊。热灼肺津可见痰黏难咳，痰稠黄绿，口干苦、便干。风热之邪炎上，则见咽干。风热客表，营卫失和，故发热、汗出、恶风。舌红苔薄黄，脉浮数为风热客表之象。肺主气，司呼吸，上连气道喉咙，开窍于鼻，外合皮毛，为五脏六腑之华盖，其气灌百脉而通他脏。
3.风燥伤肺
外感风燥之邪或风寒风热之邪化燥，致肺失清润，故见干咳作呛。燥热灼津则咽喉口鼻干燥，痰黏不易咳吐。苔薄白或薄黄，质红、干而少津，脉浮数，属风燥伤肺之象。
4.痰湿蕴肺
若饮食不节，嗜酒好烟，或过食肥甘厚味辛辣，或平素脾失健运，饮食精微不归正化，脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽，咳声重浊，痰多；湿邪困脾，则脘痞，体倦，大便时溏；舌苔白腻，脉象濡滑为痰湿蕴肺之象。
总之，本病病位在肺在表，多为新病，以实证为主，以邪犯于肺，肺失宣降，肺气上逆为其基本病机。
二、西医
急性气管-支气管炎可以是病毒和细菌直接感染所致，也可由上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起，近年来支原体、衣原体引起的急性气管-支气管炎亦趋多见。另外，物理、化学物质的刺激以及过敏反应均与本病发病相关。其病理机制主要是气管、支气管黏膜的急性炎症反应，炎症消退后，气道黏膜的结构和功能可恢复正常。
【临床表现】
一、症状
起病较急，全身症状一般较轻，可有低、中度发热。开始时干咳或咯少量痰，继而为黏液脓性痰，痰量增多，偶伴痰中带血。如果伴有支气管痉挛，可出现程度不等的胸闷、气急。咳嗽和咳痰可延续二三周，有时可延长数周，若咳嗽迁延不愈或反复发作，甚或演变成慢性支气管炎。
二、体征
可无明显阳性体征。体检时双肺呼吸音粗糙，有时可闻及散在干、湿性啰音，啰音部位常不固定，咳嗽后可减少或消失。
【辅助检查】
1.血液检查
多数病例的白细胞计数和分类无明显改变，细菌感染严重时白细胞总数和中性粒细胞可增多。血沉加快。CPR升高。
2.痰液检查
痰涂片和培养可发现致病菌。
3.胸部X线检查
多数表现为肺纹理增粗，少数病例无异常表现。
【诊断与鉴别诊断】
一、诊断标准
1.根据病史、咳嗽和咳痰等症状。
2.两肺呼吸音粗，有时可闻及散在干、湿啰音，在咳嗽、咳痰后啰音可消失。
3.结合血常规和胸部X线检查。
4.排除慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、咳嗽变异型哮喘等疾病。
二、鉴别诊断
1.西医
本病需与流行性感冒、急性上呼吸道感染、肺炎、肺结核、咳嗽变异型哮喘、肺结核、肺脓肿、麻疹、百日咳等疾病根据其自身特点逐一加以鉴别。
2.中医
本病需与喉痹、肺痈、肺痨等疾病进行鉴别。
【治疗】
一、一般措施
1.防止感冒，尽可能在气候适宜的环境生活、学习、工作。尽量避免长时间感受过热、过冷、过燥、过湿、虚风贼邪之气候。防止空气污染，避免劳累，防止风寒暑湿燥火外感六淫之邪侵袭，预防本病的发生。
2.防止病人互相传染，已患感冒的病人要讲究个人卫生，咳嗽、喷嚏时要遮掩口鼻，不要在可能传播病菌的地方吐痰。易感人群在公共场所要躲避咳嗽发热患者，必要时戴口罩。
3.参加适当的体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力，减少本病的发生。
二、中医药治疗
一般而言，外感咳嗽起病多较急，病程较短，初期多伴有表证，实证居多，治疗以疏散外邪、宣通肺气为主，一般不要过早使用滋润、收涩、镇咳之药，以免碍邪。
（一）辨证论治
1.风寒袭肺
主症：
咳嗽，咳声闷重不畅，痰色稀白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，打喷嚏，发热轻或高而短暂，恶寒重，无汗，头痛，骨节酸痛或咽干痒，或鼻涕倒流，舌淡白，苔薄白，脉浮紧。
治法：
疏散风寒，宣通肺气。
方药：
止嗽散合三拗汤。桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、杏仁各10g，麻黄、陈皮、甘草各5g。诸药合用，功可疏散风寒，宣通肺气。咽干痒者加射干、木蝴蝶、蝉蜕各10g；风寒夹湿，症见咳嗽痰多，兼有胸脘满闷者加法半夏、苍术各10g；鼻涕倒流甚者加辛夷、白芷各10g。
2.风热犯肺
主症：
咳嗽，咳声高亢重浊，汗出不畏寒，痰黏难咳，时胸闷痛，或痰多黄绿，或发热，或咽痛，或口干苦、便干，或喘鸣，舌质略红，舌苔薄黄或略黄腻，脉浮数。
治法：
宣肺止咳，清热化痰。
方药：
曲氏肺咳方加减。炙麻黄、杏仁、法半夏、橘红、茯苓、瓜蒌皮、浙贝、木蝴蝶、蝉蜕、甘草各10g。全方功可宣肺止咳、清热化痰。痰多黄绿者加金荞麦、生石膏各10g；发热者加柴胡20g，黄芩10g；咽痛者加射干10g；口干苦、便干者加火麻仁30g；喘鸣者加紫苏叶10g。
3.风燥伤肺
主症：
干咳，连声作呛，喉痒，咽干唇燥，无痰或痰少而黏、不易咳吐，舌质红、干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：
疏风清肺，润燥止咳。
方药：
桑杏汤加减。桑叶、杏仁、浙贝各10g，南沙参15g，山栀子、淡豆豉、梨皮各6g。诸药合用，共奏疏风清肺，润燥止咳之功。津伤较重者加麦冬、玉竹各15g；咳甚者加紫菀、百部各10g；热重者加生石膏、知母各10g；痰中带血者加白茅根15g。
4.痰湿蕴肺
主症：
咳嗽，咳声重浊，自汗出，略畏寒，鼻涕倒流，痰稀易咳，胸闷口干，痰白黄脓，或发热，或咽干，舌体偏胖，质淡略黯，舌苔白滑，脉滑或沉。
治法：
清热祛湿，化痰止咳。
方药：
高氏燥湿顽咳方加减。方中法半夏、陈皮、石菖蒲、紫苏叶、杏仁、荆芥、枳壳、胆南星、天竺黄、瓜蒌皮、前胡、浙贝、甘草各10g。诸药合用，功可降气化浊、宣肺止咳。痰多黄绿者加金荞麦、鱼腥草各10g；发热者加柴胡至20g；咽痛者加射干10g；口干苦、便干者去瓜蒌皮，加瓜蒌仁20g，喘鸣者加紫苏叶10g。
以上方药，每日1剂，分两次温服。
（二）特色专方
1.金沸草散
旋覆花、麻黄、前胡各9g，荆芥穗12g，甘草、半夏、赤芍各3g。上为粗末。每服9g，水一盏半，入生姜3片，红枣1枚，煎至8分，去滓，温服，不拘时候。本方功用散寒宣肺，化痰止咳。风寒咳嗽，不论久暂，均可用本方。若发热咽痛，加银花、连翘、射干；痰多黏稠，加浙贝母、瓜蒌仁；痰涎清稀、头眩心悸，加桂枝、白术；久咳，加紫菀、百部、枇杷叶；脾虚食少或便溏，加党参、黄芪、白术。
2.苇茎泻白汤
桑白皮、地骨皮、黄芩、桃仁各15g，冬瓜仁、薏苡仁、鱼腥草各20g，苇茎30g，粳米10g，蛤黛散10g，甘草5g。水煎服，日一剂，每日早晚各服1次。本方乃泻白散、苇茎汤及蛤黛散三方相合加味而成，功用泻肺火，祛邪热，除痰嗽。主治急性支气管炎属外邪犯肺，化热入里者。若痰多，加瓜蒌仁15g、天竺黄10g、浙贝母15g；兼有喘鸣者，加麻黄5～10g、葶苈子15g；痰中带血者，加白茅根30g、侧柏叶15g；内热盛，口渴、汗多，加生石膏30g、知母15g。
3.清宣肺经汤
桑叶、牛蒡子、川贝母、杏仁各6g，瓜蒌皮9g，马兜铃4.5g，桔梗3g，枇杷叶3片。水煎服，日一剂。本方功用清宣肺经。主治咳嗽，证属外邪初解，肺热尚盛，干咳痰少。
4.辛润理肺汤
带节麻黄、炮姜4g，杏仁、当归、佛耳草各10g，桔梗、橘红5g，生姜1片，炙甘草6g。水煎服，日服1剂。本方功用温润理肺，降逆止咳。主治凉燥束肺，气逆干咳。如喉中燥痒，频咳不止，加炒荆芥5g、枇杷叶10g；如咳而遗尿，宜加五味子3g；如咳引胸痛，宜加郁金10g、桃仁泥5g；痰多者，可加姜半夏5g。病情好转，应逐渐减少辛散之品。
5.宣肺止嗽汤
炙麻黄、桔梗各5g，杏仁、半夏、前胡、大贝母各10g，佛耳草12g，生甘草3g。水煎服，日一剂。本方功用宣利肺气，止咳化痰。主治咳嗽证见咳嗽频频，咽痒则咳，或阵发呛咳，气急，或咳声不扬，甚至咳延数周，咯吐泡沫黏痰，色白或黄，量少或多，咽部可有急慢性充血证，舌质淡红。苔薄白，脉浮滑。风邪在表，加苏叶10g、桑叶10g；寒痰伏肺，加细辛3g；痰湿上扰，加茯苓10g、橘皮6g；肺热内郁，加生石膏15g，知母10g；痰热蕴肺，加桑白皮12g，冬瓜子10g；阴津耗伤，加南沙参10g、天花粉10g。
6.麻杏汤
炙麻黄2.5g，杏仁9g，生甘草4.5g，苏子9g，炙紫菀12g，百部9g，炙白前6g，炙款冬6g，海蛤壳12g，清炙枇杷9g。水煎服，日一剂。本方功用散寒宣肺，顺气化痰。本方适用于肺燥感寒、气失清肃之支气管炎。常用麻黄、杏仁、甘草、前胡、白前、百部、紫菀为基础方，然后加减运用：痰热者加黄芩、厚朴；宣肺通窍加苍耳子；理气化痰加半夏、陈皮；间或配以地龙、鹅管石、海浮石、海蛤壳等化痰平喘之品。
7.解郁宣肺止咳汤
柴胡、黄芩各12g，半夏、五味子、生姜或干姜、杏仁、枳壳各10g，细辛、甘草各6g。水煎服，日一剂。本方功用解郁散邪，宣肺止咳。主治外感咳嗽，症见夜间咳甚或昼夜阵咳，吐泡沫清稀痰，病程1周以上。春加荆芥、薄荷、防风；夏加香薷、厚朴、陈皮；秋加苏叶、桔梗、前胡；冬加麻黄、桂枝；咳而遗溺者，加黄芪、益智仁；喉痒者，加牛蒡子、蝉蜕；久咳不止者，加罂粟壳、丹参、桃仁。
8.加减止咳汤
苏叶5～10g，生姜2片，半夏10～15g，麦冬5～10g，甘草3～5g，天竺子5～10g，杏仁10～20g，乌梅10～30g。本方不必久煎，可每日三四服。本方功用化痰止咳。本方适用于各类咳嗽，包括风寒、风热之咳嗽以及阴虚劳伤的干咳。本方系加减沈金鳌“一服煎”而制成，方以苏叶祛外感之寒邪。如无寒证，则可去苏叶而代以苏梗，取其与半夏之类相合、宽中化痰，兼能止呕。以咳甚多吐也；生姜配苏叶，发散寒邪，兼能化痰止呕。如寒邪颇甚，或可去生姜，加以干姜，亦可生姜、干姜同用。以干姜温化寒饮也；半夏化痰，兼去湿邪；麦冬稍减半夏、生姜之燥性，兼能养胃益阴，以土生金也；天竺、杏仁止咳化痰，天竺且具较强之镇咳作用；乌梅酸敛而止咳。运用本方时，如系外感寒邪，可望用苏叶、生姜；如为寒饮，可去生姜，而代以干姜，亦可再加入细辛；如外感温邪，则去苏叶，或代以苏梗，去生姜，加入银花。如为内伤而咳，以苏梗代苏叶，重用乌梅、天竺子。
（三）中药成药
1.通宣理肺丸
主要成分为紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。功效解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。用法：口服，一次1～2丸，一日2～3次。
2.急支糖浆
主要成分为鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。功效清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。用法：口服，一次20～30ml，一日3～4次；儿童一岁以内一次5ml，一岁至三岁一次7ml，三岁至七岁一次10ml，七岁以上一次15ml，一日3～4次。
3.蛇胆川贝液
主要成分为蛇胆汁、平贝母。功效祛风止咳，除痰散结。用于风热咳嗽，痰多气喘，胸闷，咳痰不爽或久咳不止。用法：口服，一次1支，一日2次，小儿酌减。
4.羚羊清肺丸
主要成分为浙贝母、桑白皮（蜜炙）、前胡、麦冬、天冬、天花粉、地黄、玄参、石斛、桔梗、枇杷叶（蜜炙）、苦杏仁（炒）、金果榄、金银花、大青叶、栀子、黄芩、板蓝根、牡丹皮、薄荷、甘草、熟大黄、陈皮、羚羊角粉。功效清肺利咽，清瘟止嗽。用于肺胃热盛，感受时邪，身热头晕，四肢酸懒，咳嗽痰盛，咽喉肿痛，鼻衄咳血，口干舌燥。用法：口服，一次1袋，一日3次。
5.蜜炼川贝枇杷膏
由川贝、枇杷叶、南沙参、茯苓、化橘红、桔梗、法半夏、五味子、瓜蒌子、款冬花，远志、苦杏仁、生姜、甘草，杏仁水，薄荷脑、蜂蜜，麦芽糖，糖浆组成。润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。适用于伤风咳嗽、痰稠痰多气喘、咽喉干痒及声音嘶哑。用法：口服，成人每日3次，每次一汤匙，小儿减半。
6.双黄连注射液
由金银花、黄芩、连翘组成。清热解毒，清宣风热。用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛。适用于病毒及细菌感染的上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、支气管炎、肺炎等。用法：静脉注射，一次10～20ml，一日1～2次。静脉滴注，每次每千克体重1ml，加入生理盐水或5%～10%葡萄糖溶液中。肌注一次2～4ml，一日2次。
7.痰热清注射液
由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成。清热、化痰、解毒。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染属上述证候者。用法：常用量成人一般一次20ml，重症患者一次可用40ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250～500ml，静脉滴注，控制滴数每分钟不超过60滴，一日1次；儿童按体重0.3～0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液100～200ml，静脉滴注，控制滴数每分钟30～60滴，一日1次；或遵医嘱。
（四）针灸疗法
1.体针
取手太阴、阳明经穴为主，以疏风解表，宣肺止咳。主穴：肺俞、列缺、合谷；随证取穴：风寒者，加风门；风热者，加大椎；燥热者，加曲池；鼻塞者，加迎香；咽喉肿痛者，加少商放血。手法：毫针泻法，风热可疾刺，风寒留针或针灸并用，或针后在背后腧穴拔火罐。每日1次，10次为1个疗程。
2.灸法
选取肺俞、大椎、风门、定喘等穴位，隔姜灸或麦粒灸，视病情每次3～5壮不等，每日1次，适用于风寒咳嗽或痰湿咳嗽。
（五）其他特色疗法
1.穴位敷贴法
选肺俞、定喘、风门、膻中、丰隆，用白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟脑3%制成粉剂。将药粉少许置穴位上，用胶布贴敷，每3～4天更换1次，5次为1个疗程。
2.穴位注射法
主穴：
肺俞、定喘、风门、大杼。
药液：
鱼腥草注射液
方法：
每次选主穴1～2个，酌选配穴。鱼腥草注射液每穴0.5～1ml，隔日穴位注射1次，5～10次为1个疗程。疗程间隔3～5天。
3.拔罐疗法
（1）外感风寒咳嗽
主穴：
大椎、身柱、风门、肺俞、膻中、孔最。
方法：
用1.5到2寸口径之玻璃火罐用闪火法拔大椎、身柱，次用小口径火罐依次拔风门、肺俞、膻中、孔最。拔至局部皮色紫红取下。
（2）外感风热咳嗽
主穴：
大椎、身柱、灵台、曲池、足三里。
方法：
在上述穴区皮肤常规消毒后，用皮肤针叩刺胸椎3穴，叩至皮色潮红有小出血点，用大小适宜的火罐拔5～10分钟，次日可如上法在膻中、天突刺络拔罐。
4.耳针疗法
主穴：
平喘、肺、气管、肾上腺、神门、皮质下。
方法：
每次取主穴2～3个，留针15～20分钟，每日或隔日1次，也可埋针。
5.耳压法
主穴：
平喘、肺、支气管、大肠、神门、肾穴。
方法：
可选用王不留行子或磁珠贴，两耳交替换压，每3日1次，连用12次为1个疗程，休息7日后可行第2个疗程。为了加强刺激强度及疗效，耳压后，每3～5小时，患者用拇指、食指指腹对压耳穴1次，每次可持续数分钟，以耳朵发热充血为度。
6.耳穴按摩法
方法：
可行双侧耳屏、耳甲腔按摩，每次数分钟，以局部发热、疼痛为度，每日1～2次，连用12次为1个疗程，休息4～7天后可行第2个疗程。此按摩可医生进行，患者自己也可进行，即患者用两食指指腹按摩该区域，每次数分钟，可每隔5～6小时进行1次。
7.磁穴贴敷疗法
主穴：
天突、膻中、肺俞、定喘。
方法：
取直径8mm的锶铁氧体，磁场强度300～900GS，辨证取穴，用胶布将其固定在穴位上。3天后复查1次，15天为1个疗程，每穴5～10分钟，每日1次，每次30分钟。
8.刮痧疗法
有效穴区：
①大椎至至阳；②大杼至肺俞；③天突至膻中；④中府至云门；⑤尺泽至列缺。
方法：
胸背部用快刮法，上肢部用快刮加按揉法，中府、云门用角刮法。
三、西医药常规治疗
1.一般治疗
多休息，多饮水，避免劳累；忌烟酒、忌食辛辣。
2.对症治疗
咳嗽、无痰或少痰者，可酌情应用右美沙芬、喷托维林、那可丁或其合剂等镇咳药。但对于有痰的病人，不应给予诸如可待因等强力镇咳药，以免影响痰液排出。痰多者，可用盐酸氨溴索30mg，每日3次；溴己新8～16mg，每日3次；桃金娘油0.3g，每天3次；也可雾化排痰。发热者可使用解热镇痛药。发生支气管痉挛时可用平喘药如茶碱、β 2-受体激动剂、胆碱能阻滞剂等。
3.抗生素治疗
仅在有细菌感染证据时使用。一般咳嗽10天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染可能性大，可选用青霉素类或大环内酯类药物，也可选用头孢菌素类或喹诺酮类药物。多数患者口服抗生素即可，当症状较严重时，可经肌内注射或静脉滴注给药，特殊患者可做痰涂片和细菌培养，然后根据优势病原菌及其药敏试验选择抗生素。
【特色疗法述评】
1.急性气管-支气管炎属于常见病、多发病，严重地影响着人类的身心健康。近30年来抗细菌、抗呼吸道病毒药物的研发均取得了长足的进步。尤其是抗生素药物的不断发展使大多数细菌性的急性气管-支气管炎患者获得较好的治疗。但本病中相当一部分致病微生物感染至今尚无行之有效的治疗方法。如病毒引起的急性气管-支气管炎便是如此。这类疾病在急性气管-支气管炎所占比例较大，抗呼吸道病毒的西药由于抗病毒谱窄、有些药物疗效欠佳、副作用大，难以应对不同种类的致病微生物对人类的侵袭。临床确实需要有效的治疗方剂的问世。所以，开发行之有效的治疗呼吸道病毒感染引起的急性气管-支气管炎的中成药十分重要。
2.急性气管-支气管炎中医病机方面的研究：肺受邪气而失于宣肃上逆作咳，是学者们普遍认同的本病致病病机。对所受之邪气，认为无非外感六淫，或素有痰饮、气滞、郁火等。多数学者强调外感咳嗽之病机，除了感受外邪，离不开“气”和“痰”。治疗上注重疏散外邪的同时兼顾宣降肺气、清热化痰或是温化寒痰等治法的应用。
3.急性气管-支气管炎中医辨证研究：对于本病的辨证研究，尚无统一的辨证分型标准。综合近代文献资料，对本病的常见分型有风寒型、风热型、风燥型、肝火型、痰湿型、痰热型、气虚型、阴虚型等。目前存在的问题有辨证分型不统一，各型临床研究过于分散，缺乏系统性等。
4.急性气管-支气管炎中医临床治疗疗效研究：近十年来，由于对病毒性急性气管-支气管炎中医病因学的不断认识，经大量的中医临床实践证实中医药在治疗急性气管-支气管炎方面具有很大的优势，曲敬来教授作为龙江医派主要学术传承人，对急性气管-支气管炎颇有研究，所创立的曲氏肺咳方是临床治疗该疾病的有效方剂。急性气管-支气管炎有一小部分患者由于疾病缠绵难治，反复感染转为慢性支气管炎。追究其原因应该是病邪未去，痰浊未能化尽所致。笔者十余年来一直倡导的“化掉最后一口痰”理念，对防止该疾病转为慢性支气管炎具有指导意义。中医药可以化掉支气管最后一口痰且不伤正气，这方面比西药具有优势。反复的呼吸道感染，抵抗力差的患者如何补益身体是临床中很实际的问题，中医药在此方面仍然具有很大的优势。实际上，当最后一口痰化掉后，补益身体的时机就到来了，此时临床往往采用固表、益气、健脾、消食之法可获得较好的疗效。
【主要参考文献】
1.王永炎，鲁兆麟.中医内科学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2011.54～93.
2.晁恩祥，孙塑伦，鲁兆麟.今日中医内科.上卷［M］.第2版.北京：人民卫生出版社，2011.5：394～397.
3.陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.第13版.北京：人民卫生出版社，2010：1709～1730.
4.陆再英，钟南山.内科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2010：15～17.
5.郭子光等.现代中医治疗学［M］.第2版.四川：四川科学技术出版社，2002.9：86～87.
6.吴艳华，郭桃美.呼吸病［M］.北京：人民卫生出版社，2002，1：522～528.
7.中国中医研究院中药研究所.中国中药成药处方集［M］.北京：人民卫生出版社，1964.
8.崔应珉.名医方证真传［M］.北京：中国中医药出版社，1996：9.
9.李素云.急性气管-支气管炎症候诊断的调查分析［J］.中医研究，2013，26（3）：20～23.
10.刘禹翔，曾仲意，曲敬来，等.热毒宁注射液治疗病毒性急性气管-支气管炎临床分析［J］.中国中医急症，2012，21（7）：1177～1178.
11.游瑞芳.止嗽散加减治疗外感咳嗽268例［J］.中国民间疗法，2007，15（2）：35.
12.杨利.加减桑菊饮治疗急性支气管炎60例临床观察［J］.中医药导报，2006，12（12）：36～37.
13.李长军.麻杏石甘汤加味治疗急性支气管炎的临床观察［J］.中国当代医药，2012，19（27）：106～107.
14.覃利兰，熊尤龙.急性支气管炎的中医药治疗进展［N］.广西中医院学报，2010，13（4）：63～64.
15.鲍玲玲，田军.急性支气管炎的病因及治疗研究进展［J］.医学信息，2012，25（7）：394～395.
（曲敬来 苏英豪 陈 生）