第一章　背景

2014年，联合国艾滋病规划署（UNAIDS）提出2020年实现“三个90%”的防治目标（90%的HIV感染者通过检测知道自己的感染状况，90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制）。在扩大检测等艾滋病防治措施下，艾滋病病毒（HIV）感染者自身感染状态知晓率已迅速增加，但目前全球仍有四分之一的感染者并不清楚自己的感染状况。在美国，25%并不清楚自身感染状况的“隐蔽”感染者导致一半以上的新发感染。为实现第一个90%防治目标，发现这些“隐蔽”的感染者是关键。

近年来，经性途径传播HIV已成为我国艾滋病（AIDS）传播的主要途径。每年新报告的HIV/AIDS中，经性途径传播所占比例从2006年的33.1%上升到2017年的95.1%。其中，男男性传播所占比例持续升高，从2006年的2.5%升高到2017年的25.5%。国家艾滋病哨点监测结果显示，我国男男性行为者（men who have sex with men, MSM）的HIV感染率一直呈上升趋势，从2006 年3.0%上升到2017年7.3%。

随着互联网技术和社交媒体的快速发展，高危人群的艾滋病防治工作面临新的挑战。一是高危人群的社会交往方式发生了很大改变，交友更便捷，更隐蔽、更私密、方式更多样，导致传统高危人群活动场所缩减，传统的线下检测已无法进一步触及更多的高危人群；二是新型合成毒品的滥用导致“毒”“性”交织，增加经性途径感染HIV的风险；三是青年学生人群感染人数增长较快，且该人群防范能力较弱，相关预防知识匮乏，社会经验欠缺，未来疫情形势依然严峻；四是肛交在异性性行为中越来越流行，加剧异性间HIV的传播。

为了积极应对新形势下的艾滋病疫情，并切实推动《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中“经诊断发现并知晓自身感染状况的感染者和病人比例达90%以上”目标的实现，需要不断探索新的检测模式，最大限度提高检测服务的可及性。社区组织开展HIV快检是扩大检测和及早发现感染者的有效手段之一。社区组织工作人员，由于具有所在群体同伴间共通的情感、经历和经验等，其身份能够被迅速认可并凭借自身经验优势，为社区同伴提供可信的服务，对于社区同伴认同检测与治疗，具有不可替代的“同伴服务”效应，以及以社区为基础的优越性。社区组织开展HIV快检与咨询服务，不仅满足当前艾滋病检测工作的实际需求，也能及早发现HIV感染者，特别适用于既往从未进行过HIV检测，以及有定期或不定期检测需求的人群。