1.患者取仰卧位，垫高肩部。如呼吸极度困难，不能平卧，可在开始时采取半卧位，显露气管后再平卧。但必须保持正中位，必要时由专人固定病人头部。

2.颈部皮肤常规消毒后，术者戴无菌手套，铺洞巾，局部利多卡因浸润麻醉。

3.自环状软骨下缘至胸骨上凹，沿正中线行皮肤切开，分离皮下组织，结扎血管。再沿正中线切开颈浅筋膜，分离舌骨下肌群，将甲状腺峡部向上推开，暴露气管。

4.切开气管的第三、四环状骨，张开切口，同时拔除气管插管及气管切开管的管芯，置入金属气管套管，用带子固定，创口内可填塞引流纱布一条。如创口过长，在切口上端皮肤处可缝合一针。

5.操作过程中，注意随时用吸引器吸出血液和痰液。

6.连接呼吸机。