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四、操作方法
气管插管有经口和经鼻两种方式,以下以经口明视气管插管来说明。
1.清除口、鼻、咽腔分泌物、血液、胃反流物,取下义齿,检查有无牙齿松动,松动明显可拔除。
2.若选用清醒插管,可经环甲膜向气管内注入1%地卡因1~2ml,并用喷雾器向咽喉部喷入1%地卡因进行表面麻醉,也可用2%~4%利多卡因代替。对神志不清、下颌不松、牙齿紧闭者可予以安定10~20ml静注,若仍下颌不松可予以万可松0.08~0.1mg/kg或本可松、琥珀酰胆碱等。
3.插管前如患者呼吸不佳、缺氧严重或用肌松剂者,可通过连接面罩的简易呼吸器正压高浓度氧人工呼吸后再行气管插管。
4.固定头部,取头后仰位。
5.左手持喉镜,右手持导管芯,将喉镜片从右侧口角放入口腔,滑向正中,向前推进依次可见舌根部、悬雍垂、咽后壁、会厌,若用弯喉镜片,将镜片前端送至会厌和舌根交界根部,若用直镜片则直接挑起会厌,向前向上提喉镜,即可看见食道出口—食道和咽喉的交界—声门,对准声门送入气管导管,放入牙垫,退出喉镜。
6.给气囊充气,接简易呼吸器,用听诊器检查两侧呼吸音是否对称。
7.选合适刻度固定好插管位置,吸除气道内分泌物。