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八、鉴别诊断
AD主要应当与以下疾病进行鉴别：
1.轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment, MCI）
轻度认知功能损害是介于认知功能正常老化与轻度痴呆之间的一种临床状态。部分轻度认知功能障碍的患者会一直保持这种状态，而有些轻度认知功能障碍（尤其遗忘型轻度认知功能障碍）患者则可能会进展为AD [24-26]。
2.血管性痴呆（vascular dementia, VaD）
血管性痴呆多与患者脑血管疾病病史相关，影像学检查可提示该认知功能减退与脑血管疾病事件的关系 [7]。
3.路易体痴呆（dementia with Lewy body, DLB）
路易体痴呆又称路易体病。该病可出现波动性认知功能障碍、视幻觉、帕金森综合征等临床表现。路易体痴呆是仅次于AD的第二常见的神经变性性痴呆 [7]。
4.额颞叶痴呆（frontotemporal dementia, FTD）
额颞叶痴呆又称为额颞叶变性、皮克病。该病诊断比较困难，早期出现人格改变和社交能力的下降等非认知性行为改变，影像学提示额叶及前颞叶萎缩明显，症状表现形式多样 [7]：
（1）行为异常：
不同程度的情感冷漠、丧失社会生活和自我照顾能力、或行为脱抑制，表现为不合时宜的反应或社会行为。
（2）语言异常：
起病缓慢的原发性进行性失语症，目前已明确的三种失语症亚型包括语义性变异、非流畅/语法错乱性变异、非流利性失语。
5.亨廷顿病（Huntington's disease, HD）
亨廷顿病是一种遗传性疾病，以不自主抖动的舞蹈症和迟缓性自发性运动徐缓症状为主要表现，临床上通过询问家族史和（或）基因检测阳性可确诊该病 [7]。
6.克雅氏病（Creutzfeldt-Jakob disease, CJD）
克雅氏病又称为亚急性海绵状脑病或传递性海绵状脑病，俗称疯牛病。它是由朊病毒蛋白感染所致的一种中枢神经系统变性疾病，以快速进展性痴呆，伴有共济失调、肌阵挛、舞蹈动作或肌张力异常等运动功能障碍为主要表现。朊病毒跨物种传播是主要病因，但也有极少患者是由遗传所致 [7]。
AD病理改变可能出现在其他类型痴呆的病理演变过程中 [1，27，28]，AD也常常合并一些慢性疾病，尤其是卒中和糖尿病 [29]，因此应注意鉴别。