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第六章 微电极记录技术
第一节 概述
立体定向手术的精确性是确保每台手术成功的关键点,早期的手术仅仅依靠解剖学和生理学的定位。近年来,随着影像学的发展,多层螺旋CT、磁共振的技术进步日新月异,特别是多模态影像融合的出现为医生提供了丰富翔实的临床数据。在高场强的磁共振技术下,一些常规影像不能显示的核团,也逐渐能被发现,例如GPi核团在7.0T的核磁下能清晰显现。技术的进步使功能神经外科医生如虎添翼。尽管如此,术中的神经电生理监测或许仍然是不可或缺的。纵观目前所有的功能神经外科疾病的诊断和治疗,都离不开一个重要的环节:神经电生理技术。它是对疾病进行诊断、分析评估和手术效果进行评判的重要依据,也是我们了解脑功能及大脑传导网络的重要手段。
MER作为神经电生理技术的重要组成部分,在DBS手术中的作用越来越受到重视。Albe-Fessard和他的同事首先应用该技术来记录躯体感觉和震颤相关的单细胞电活动和场电位。后来,Jasper和Bertrand等开始进行丘脑生理定位的研究。MER在20世纪60年代初开始应用于临床,用于立体定向手术中中枢神经系统核团结构的生理定位。目前,MER技术已经在国内的各个DBS中心得到广泛推广。