脑深部电刺激术
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第三节 脑深部电刺激技术的影响

DBS是近30年来神经外科领域发展最迅猛的技术,是治疗运动性神经系统疾病的新方法,也是功能神经外科发展的必然产物。DBS能够避免由破坏神经核团所引起的严重并发症,为病人今后接受其他新疗法保留了机会,也可在术后进行无创性调节,以达到最佳症状控制和最小副作用。因此,DBS目前已几乎完全取代了毁损术。
但是,一种手术方法的产生必然有其客观的优缺点的存在。与传统的手术方法相比,DBS存在以下的优点:①不毁损靶点的神经元,对脑内核团的结构理论上可达到“无创”;②可行双侧手术,手术可逆;③术后可根据病情变化和副作用程度,通过皮下IPG实施可逆性调节,调整改变刺激参数的方式来获得长期疗效,减少并发症的产生。
DBS手术也存在一定的缺陷,有可能在手术前后会引起多种不良反应,主要分为以下4种:①与手术相关的不良反应。有关研究结果显示,在接受DBS治疗的全部360例患者中,发生的并发症主要有感染或出血、定向力障碍、点痛发作、肺栓塞等。除了颅内出血外,其余的并发症并不会造成永久性的神经后遗症,且这一情况的发生概率,相较于传统毁损手术明显降低。②与硬件相关的副作用。主要表现为电极错位导致电极重置,导线折断或脑组织腐蚀导致电极的更换,功能障碍或皮肤生长引起的IPG更换或重置。③与刺激相关的不良反应。有感觉异常、构音障碍、眼睑抬起不能、偏身投掷症等症状,但是一般反应较轻微,通过调整参数可解决。④由DBS诱导的药物治疗变化相关的不良反应。这种情况极少见。
由此可见,DBS手术相较于传统外科手术疗法,优点明显,因此有更好的发展前景。现已经证明很多疾病可通过DBS疗法获得临床症状的改善,临床研究者仍在不断探索应用这种技术治疗一些新的手术适应证和选择新的最佳的刺激位置,并探索更多的研究领域,使DBS疗法发挥其最大作用。
(王学廉 陈礼刚)