远程医疗与慢病管理
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二、信息管理体系

基于物联网技术的远程医疗与慢病管理信息管理体系在服务管理体系的作用下,为患者提供了一种移动化、远程化、便携式的健康医疗服务方案,可为用户提供随时随地的健康监护、辅助治疗与康复锻炼。通过移动网络广泛覆盖,实现用户远程的贴身、贴心、即时的健康保健服务,能够应对日益增加的慢性疾病和亚健康等健康问题。移动健康产品顺应了医疗模式从先有病后治疗的治疗模式到早发现、早治疗的预防模式和管理模式的发展转变,使人们能够更加从容地应对即将到来的老龄化社会。将现有的以医院为中心的健康医疗服务扩展到社区和家庭,为人们提供诊疗、家庭护理、康复锻炼、预防保健、生活指导、健康教育等服务,这种方便、有效、经济的健康监护服务可以为解决当前医疗资源短缺和分布不均提供了较好的解决方案。
基于物联网技术的远程医疗与慢病管理系统按照系统的组成架构如图3-1所示,由智能终端、移动APP和云服务平台三大子系统组成,下面进行分别介绍。
图3-1 基于物联网技术的远程医疗与慢病管理系统的信息体系架构
(一)移动健康智能终端
移动健康智能终端主要包括各类穿戴式健康监护、诊疗设备和便携式移动监护诊疗设备。可穿戴健康医疗设备能够为用户提供实时健康监测数据,让用户实时了解个人身体健康状况,节省用户去医院检查和检测的费用,同时也降低了用户的使用成本和时间成本,特别适合当前医疗领域在慢性病管理中的应用。
虽然当前大部分可移动健康智能终端主要提供数据监测功能,但在未来,移动健康智能终端的治疗功能将被更普遍地应用,从而实现为用户提供诊断、监测、干预一体化的服务,为用户提供最便捷和切实的移动医疗健康福利。以下对部分移动健康智能终端产品进行举例介绍。
目前国际上开发了一款关注身体健康的智能衬衫D-Shirt,衬衫纤维中的传感器可以监测运动、心率、速度、呼吸方式、GPS定位等数据。这款衬衫的关键不在于衣服本身,而在于编织在衣服中的导电纤维。
Radiate Athletics团队开发的Radiate是一款能够帮助运动者监测身体特定部位或肌肉群的训练情况的运动T恤,能即时感应运动者身体各部位所散发的热量,并通过颜色的变化来传递信息,让运动者随时了解肌肉及血管得到的锻炼情况。
国际上开发的一款运动背心中集成了可测量心率、心率变异性、步数、热量消耗和呼吸等数据的生物传感器,夜间还能追踪睡眠和环境,包括睡觉的姿势及心跳和呼吸活动。同时新型导电织物轻薄柔软,不会对婴儿的身体造成伤害,非常适用于设计婴儿的移动健康监护设备。
石墨烯是近年来材料研究领域的热点,首尔国立大学Dae-Hyeong Kim团队发明了一种可监测并调节血糖水平的石墨烯腕带,创造性地将石墨烯与金掺杂在一起,使石墨烯变成了可以检测皮肤温度和湿度、汗液pH和葡萄糖浓度的传感器,最终根据皮肤的温度和湿度、汗液的pH和葡萄糖浓度,综合分析出血糖浓度。
麻省理工大学和新加坡科技设计大学的团队研究出一种高顺应性的碳纳米管纤维弹性应力传感器,具有超过900%的拉紧程度及高灵敏度和响应速度,用于手套、裤、袜等衣物上可以很好地检测人体运动状态,具有很大的应用潜力。
目前代表性的微创连续血糖监测产品有血糖监测仪和G5移动连续血糖监测系统;无创血糖监测健康产品有无创血糖仪、无创血糖测量仪HG1-c等。
(二)移动健康APP
移动健康APP与移动健康智能终端相结合,可将生理信息的监测结果通过APP自动记录下来,目前主要有心电、血压、血糖、心率、体温、呼吸、体成分、尿成分信息等指标的测量。除此之外,也能够通过APP将信息及时发送给患者和家人,此类产品大多是医疗器械公司在移动医疗领域的尝试,也有部分产品是可穿戴硬件公司针对特定用户需求进行的开发。下面列举部分产品进行简要介绍:
美国公司推出的糖尿病监测软件已经获得FDA批准,受试患者只需要将测得的血糖含量和碳水化合物的摄入量以及相关药物服用数据输入手机,该软件就会通过相应的分析,给出患者合适建议,比如胰岛素的注射剂量等。
国内还有几款可以实现自查和问诊的健康诊疗类手机应用,用户可以通过自身症状查询可能患有的疾病,并可以向专业医生咨询。
(三)移动健康云服务平台
移动健康云服务平台将信息技术融入居民健康自我管理体系与国家公共卫生服务体系,采用基于移动终端技术的智能手机、平板电脑等设备和网络化、远程化的技术手段,为城乡居民、各级医疗机构提供远程健康管理信息化服务。实现“自我管理、评估指导、亲情关怀、提醒干预”的服务流程,同时可与区域卫生信息系统对接,以充实完善居民的健康档案。下面列举部分移动健康云服务平台进行介绍:
当前产品包括智能手表、智能手环、智能人体秤、智能血压计等。健康云服务平台可以管理产品测量到的身体健康参数,并监测、记录、分析各项健康指标,以图表的形式出具健康报告。
专业的糖尿病全程管理平台,提供院内外的糖尿病管理服务。当前平台为用户提供专业医生在线服务,帮助用户通过智能搭配低糖饮食,记录、运动、医生管理等9种方法有效控制血糖。通过移动流量自动传输监测数据,实现亲友和医生及时了解糖尿病数值,此种血糖仪旨在为医生和患者提供糖尿病全程管理服务,帮助患者管理糖尿病,回归轻松生活。
在线移动健康管理系统是针对智能手机用户开发的特色服务平台,通过云计算、移动互联技术实现对用户的移动健康管理服务。用户可以通过手机随时随地查看自己的健康档案,还能与体检中心医生流互动。打造让体检中心、体检者双赢的健康管理平台。在线移动健康管理系统的主要功能包括手机查询体检报告、建立终身电子健康档案、电话咨询医生、健康信息提示、疾病风险预测、健康管理计划、VIP会员健康管理等。
(四)小结与展望
在移动互联网时代,基于物联网技术的远程医疗与慢病管理系统作为融合了健康医疗和可穿戴技术的新兴产物,通过新材料技术、新型传感器技术、低功耗柔性电路设计制备技术、安全有效的无线信息传输技术及健康医疗大数据技术等采用舒适便捷的方式,随时随地监护人体健康。随着云计算与大数据时代的到来,远程医疗与慢病管理系统将能够实现海量数据的远程处理,为疾病的预防与早期诊断提出有效的解决方案,从而有望解决现今社会医疗资源不足和分布不均的现状。目前的移动健康监护设备仍然存在一些不足,例如结构设计的舒适性、信号采集的稳定性、设备的功耗及数据的隐私保护等问题。但总的来说,移动健康监护设备现在正处在蓬勃发展的上升期,导电织物材料、传感器、电路技术以及云计算和大数据相关技术的发展创新都为移动健康监护设备的发展提供了强大的推动力。随着技术的不断创新与突破,移动健康监护设备穿戴舒适度将与正常衣物无异,并且能够全天候监测人体各个部位的多种生理参数,通过网络上传到云端服务器,结合大数据分析相关算法进行数据处理,将用户的身体健康状况及时反馈给用户,并给出预防措施和就医指导,做到疾病的早发现早治疗。
(钱阳明)