第二部分　乳腺癌的防治与指导

乳腺癌是指在各种内外致癌因素的作用下，乳腺导管上皮细胞失去正常特性而异常增生，以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。主要症状有乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常，或伴有腋窝淋巴结肿大。

如摸到乳房上的包块、乳头有血性液体溢出、乳房湿疹样改变，乳房皮肤有轻度凹陷/增厚变粗/毛孔增大、腋下长了个包块等症状，请立即就医。

据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2015年公布的2012年恶性肿瘤登记资料分析显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，女性乳腺癌发病率在全国合计为27.3/10万，死亡率为6.2/10万。其中女性占99%，男性仅占1%。

乳腺癌的发病原因比较复杂，它由多种因素长期相互作用导致，这些因素包括：遗传、激素、社会环境、自然环境、饮食及免疫功能降低等。

乳腺癌属于一种激素依赖性肿瘤，体内雌激素水平增高是乳腺癌的一个重要发病原因，包括内源性和外源性雌激素变化。体内雌激素的分泌增多，可以使乳腺导管上皮细胞过度增生而发生癌变，服用雌激素或含雌激素的补品亦可诱发乳腺癌。

乳腺癌有明显的家族遗传倾向。所谓家族史是指一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者。流行病学调查发现，5%～10%的乳腺癌是家族性的。如有一位近亲患乳腺癌，则患病的危险性增加1.5～3倍；如有两位近亲患乳腺癌，则患病的危险性将增加7倍。发病的年龄越轻，亲属中患乳腺癌的危险越大。

大量调查研究证明，月经初潮早（<12岁），绝经迟（>55岁）；未婚，未育，晚育，未哺乳的妇女发生乳腺癌的概率相对较大。

精神抑郁，高脂、高热量饮食，绝经后肥胖，长期吸烟，过量饮酒等是乳腺癌的主要危险因素。

人体暴露于辐射中，特别是孩童时期接触过辐射会增加成人阶段患乳腺癌的概率。尤其是早期癌症而接受胸部照射的女性，患乳腺癌的风险更高。

（1）乳腺增生多年不愈的女性：乳腺增生是一种慢性疾病。尽管不是每一例乳腺增生都会恶变，但两者之间的诸多联系提示了人们积极保健与治疗的重要性。

（2）经常上夜班的女性。

（3）都市白领。

（4）经常使用含有雌激素保健品的女性：时尚女性都很注重保养，为留住美丽，不惜服用雌激素或含雌激素的补品。但雌激素可诱发乳腺癌，流行病学调查表明，使用雌激素10年以上将大大提高乳腺癌发病率。

（5）身体肥胖的女性：一些研究报告指出肥胖会引起乳腺癌，也许是与某些肥胖的女性雌性激素分泌旺盛有关。

（6）精神抑郁的女性：精神抑郁、经常生气，造成的心情沉闷，是造成女性患乳腺癌的精神因素。

（7）长期接触放射源的女性。

（8）长期吸烟的女性。

（9）独身未育或婚后不育以及13岁前月经初潮或绝经晚的女性。

（10）有乳腺癌家族史的女性。

乳腺癌肿块生长迅速者，后期肿块表面破溃，散发恶臭，呈菜花样改变。若出现淋巴转移，同侧腋窝淋巴结肿大，且肿大的淋巴结数目不断增多，互相融合成团，少数患者可以出现对侧腋窝淋巴转移。乳腺癌常会转移至肺、脊椎、肝脏、颅脑，出现胸痛、胸水、气促、骨关节剧痛、病理性骨折甚至截瘫、黄疸、肝肿大、头痛、昏迷、意识丧失等一系列并发症。同时患者出现食欲不振、厌食、消瘦、乏力、贫血及发热等肿瘤恶液质症状，严重者可危及生命。