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四、药食宜忌速查
(一)中西药物相互作用
肺癌是一种恶性消耗性疾病,疾病进展可严重影响日常生活和工作能力,甚至危及生命。西医治疗药物主要有抗肿瘤药物顺铂、卡铂、草酸铂、紫杉醇、多西紫杉醇、拓扑替康、伊立替康、足叶乙甙、培美曲塞、吉西他滨等,以及分子靶向药物吉非替尼、厄洛替尼、贝伐单抗为主,中医药常作为辅助性治疗。不容忽视的是中药可能会通过各种不同的机制来影响合并使用的抗肿瘤药物的代谢、吸收、分布或消除。其中之一是药物代谢酶和转运体的活性被诱导或抑制,使抗肿瘤活性药物的血浆浓度降低或升高,导致治疗失败或毒性反应。当中药与抗肿瘤药物合用时,药物代谢动力学的各个环节都可能随之改变。其中,吸收的改变将导致吸收率或口服利用度的变化。中药对化疗药物代谢动力学的改变可能最终导致肿瘤治疗中的治疗失败或毒性反应。
(二)饮食宜忌
1.宜
(1)多食具有增强机体免疫、抗肺癌作用的食物,如薏仁米、甜杏仁、菱角、牡蛎、海蜇、茯苓、山药、大枣、四季豆、香菇、核桃。
(2)咳嗽多痰宜吃白果、萝卜、荠菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄榄、橘饼、荸荠、海带、紫菜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子、梅、丝瓜、芝麻、无花果、松子、核桃、淡菜、罗汉果、桃、橙、柚子。
(3)发热宜吃黄瓜、冬瓜、西瓜、菠萝、梨、柿子、橘子、柠檬、橄榄、桑葚子、荸荠、鸭、青鱼。
(4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、海蜇、莲子、菱角、海带、荞麦、黑豆、豆腐、荠菜、茄子、牛奶、牡蛎、淡菜。
(5)饮食要均衡,不偏食,荤素搭配,粗细搭配,食物品种越多越好。女性每天摄入蔬果不少于500克,谷物主食必不可少,同时做到限盐少油。
(6)在烹调时多用蒸,煮,炖,尽量少吃油炸,油煎食物。
(7)手术以后,饮食的调养可以食用益气养血且理气散结的物品,用来巩固疗效,可以促进身体的康复。比如山药粉、糯米以及薏仁米、菠菜、海带、泥鳅、鲫鱼和大枣以及橘子与山楂等。
(8)放疗的时候,饮食适合吃甘凉滋润的东西,比如枇杷、梨和香蕉、莲藕以及胡萝卜与海蜇等。
(9)化疗的时候,容易出现消化道的反应以及骨髓抑制的现象,可以食用和胃降逆以及益气养血的东西,比如说鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁和番茄、粳米以及白扁豆、灵芝和黑木耳等。
2.忌
(1)忌烟。烟草中有十余种化学致癌物质,如苯并芘、砷、亚硝胺、儿茶酚等。烟从口吸入,对肺有直接侵害作用。
(2)忌食“发物”,如猪头肉、狗肉、公鸡、老鹅、母猪肉、荞麦面等。这些发物容易生热化火,灼伤血络,引起咯血、咳嗽等证候。选用能增强机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞的海蜇、大黄鱼,可选用的食品,如甜杏仁、米仁、菱、薜荔果、牡蛎、海龟、梭子蟹、蛤蜊、蚝蚶、海参等。
(3)忌食辛辣及调味品,如辣椒、姜、葱、生蒜、胡椒等。这些食物能刺激呼吸道,引起咳嗽等症,对病情不利。
(4)忌食油炸、烟熏、烘烤、腌腊食物。这些食物既少营养又难消化,且有些带有苯并芘等致癌物质。
3.饮食误区
(1)补品滥用,不能急于进补:虽然癌症病人需要营养,但是由于癌症在侵蚀人体过程中,严重破坏了人体各个器官的功能,使病人的味觉减退,食欲下降,消化功能很差,致使食欲减退,营养吸收不良,各项代谢发生障碍。这时如果一味给病人进食龟、甲鱼、海参等不易消化的大补食物,不但不能消化吸收,还会加重胃肠消化吸收功能的障碍,进一步加重厌食。实是欲速则不达,反而有害。
(2)用炒、烙、煎、炸等烹调方法制作的食物:经过炒、烙、煎、炸过的食物,火气重而难以消化,应尽量采用蒸、煮、烩等制作方法。
(3)认为肺癌病人多吃豆制品好,因为豆制品富含营养。黄豆中的蛋白质能阻碍人体对铁元素的吸收,过量摄入黄豆蛋白质会使肺癌病人出现缺铁性贫血。由此可见,无论是多么有益的食物,也是以适量为宜,多多益善这种想法是最大的误区。
(4)重食轻饮:病人和家属常常是重视吃什么、怎样吃,而对饮水方面的调理则有所疏忽。事实上,癌症破坏人体水和电解质的平衡是一样严重,而水的平衡是人体赖以生存的必不可少的。因此在防治和康复过程中,就很需要注意病人饮水的正确调理。
五、医患互动空间
(一)专家答疑
1.肺结核患者为何容易发生肺癌?
肺结核患者尤其是已经治愈肺结核发生的瘢痕处易发生肺癌。
肺部的基础疾病是肺癌的发病因素之一:肺部慢性疾病如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变,在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生,在此基础上,部分病例可发展成为癌肿。从大环境方面分析可能与城市乡村医疗条件改善,结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗,结核病人死亡率明显降低,结核病患者趋向老龄化有关。同时,环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多。肺结核患者易患肺癌的主要病理机制为:结核性瘢痕组织阻碍淋巴回流,很可能引起致癌物的积聚,诱发癌症。结核病灶周围支气管扩张,引流不畅,有利于致癌物在呼吸道潴留。结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生。
2.青少年吸烟为什么患肺癌的危险性更大?
青少年的肺组织对致癌物质更敏感,今后发生肺癌的危险性更大。
青少年还处于成长发育阶段,体内增殖性细胞较成年人多,一旦受到致癌物质影响,带来细胞变异的几率明显增大。有统计资料表明,19岁前吸烟者比25岁以后才吸烟者,患肺癌后死亡率高出2.0~2.5倍。从青少年健康和前途考量,一定要劝说青少年远离烟草,养成不吸烟的好习惯。有人指出,如能禁止吸烟,即可能防止90%以上的肺癌发生率。青少年肺癌中,患小细胞未分化肺癌的人数多,而这种类型癌细胞分化程度差,发展迅速,转移较早,所以晚期肺癌并不少见,且手术切除可能性较小,预后反而很差。
3.肺癌有没有遗传性?
肺癌具有一定的遗传倾向而非遗传病。
肺癌是一种具有遗传性的疾病类型,这一点已经被医学研究所证实,特别是对青年人来说。中青年人患肺癌的主要危险因素是遗传和吸烟。日本学者进一步就不同组织类型的发病情况进行遗传流行病学研究,发现35.8%的肺鳞癌患者有肺癌家族史,与其他人群相比有显著差别;58.3%的肺泡细胞癌的女性患者有肺癌家族史,并且她们中3/4的人双亲患有肺癌。据了解,有很多女性得肺癌都是因为遗传因素造成的。这不但支持了肺癌的家族史增加个体患肺癌的危险性,而且也说明了女性对肺癌的遗传易感性比较高。肺癌会不会遗传呢?以上这些就是专家关于这个问题的解答了,大家都知道了肺癌是会遗传的,所以有家族史的人就一定要注意定期进行身体检查,如果发现疾病的话要及时采取合理的治疗措施。另外保持心情舒畅,规律的生活,充分的营养,适当的体能锻炼,也是预防的重要点。
4.怎样才能早期发现肺癌?
肺癌治疗成功的关键在于早期诊断。
早期诊断的关键在于加强卫生宣教,普及防癌知识。尽量缩短肺癌的确诊时间。有长期吸烟史者,尤其是吸烟指数(即每天吸烟支数×吸烟年数)大于400支年者,若出现下列情况时则应高度警惕患肺癌:①刺激性咳嗽持续2~3周,抗炎治疗无效;或原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变者。②持续痰中带血而无其他原因可解释者。③不明原因的持续性胸痛。④反复发生同一部位的肺炎,特别是段性肺炎。⑤难以治愈的肺脓肿,无毒性症状及大量脓痰,抗炎治疗疗效不明显者。⑥原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。⑦X线胸片上局限性肺气肿,段、叶性肺不张,孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。⑧肺结核在有效抗痨治疗过程中,病灶已趋于稳定,又突然出现新的病灶者。⑨增长快而中毒症状重的血性胸腔积液患者。若出现以上可疑症状,应及时到医院检查。如拍胸片,痰中找癌细胞,必要时行胸部CT、纤维支气管镜检查,以期早期发现、早期治疗。
5.肺癌容易转移到哪些部位?
主要有骨、肾上腺、脑等其他部位转移。
肺癌可以通过血道、淋巴道、局部直接扩散蔓延等一些方式转移。肺癌转移还和手术有关,手术残余癌细胞多,患者体质弱就更容易发生转移。转移的部位主要有骨转移,肾上腺转移,脑转移等。
6.肺癌手术及放化疗后,应多长时间复查?
根据患者病情,如果没有特殊症状,一般在前2年内,可以每3个月复查一次;2年之后,5年之内,可以每半年复查一次;5年之后,可每年全面复查一次。如果出现身体不适,可随时复查。肺癌是一种全身性疾病,同时也是一种慢性疾病,定期复查是每个患者必做的“功课”,不要因为害怕检查而终止随访,也没有必要因过度担心而频繁检查。
肺癌术后主要复查以下内容:①血常规、肝肾功能、心电图等。②定期拍胸片或CT,以监测肺内有无转移灶。③腹部B超检查,以观察肝脏的情况。④如出现腰痛、肢体疼痛等症状,则应予同位素骨扫描检查以观察是否有骨转移。⑤如出现头痛,且疼痛剧烈、进行性加重,则应做颅脑CT或MRI检查,以明确是否已发生脑部转移。⑥定期查肿瘤标志物,如CEA、CA125、CA153、CA199等。
7.中医治疗肺癌的优势有哪些?
抑制肺癌细胞增殖,提高机体免疫力,减轻化疗毒副作用。
中医虽然不是治疗肺癌的主要方法,但是其在辅助治疗方面有着独特的优势:①抑制肺癌细胞增殖,延长患者生存期。肺癌之所以病情进展如此之快,主要是由于癌细胞增殖速度远远高于正常细胞。中药能抑制肺癌细胞增殖,并能使部分癌细胞形态及亚细胞结构向正常方向逆转,从而延缓病情的进展,减少肺癌转移,延长患者生存期。②可提高机体免疫力发挥抗肿瘤作用。肺癌患者处于免疫力低下状态,尤其是实行化疗(化疗药物一般多是免疫抑制药)的患者。当免疫功能低下时,肿瘤不易被控制,易加快复发或转移进程。因而提高机体免疫力对肺癌的治疗尤为重要。从增强机体免疫功能方面来说,其发挥抗肿瘤作用的效果良好。③减轻化疗毒副作用,改善患者生活质量。目前临床使用的抗肿瘤化疗药物均有不同程度的毒副作用,它们在杀伤肿瘤细胞的同时,又杀伤正常组织的细胞,尤其是杀伤人体中生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞等,造成消化系统、造血系统、免疫系统、神经系统、皮肤和黏膜反应、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应。
(二)名医名院
1.华北地区
续表
2.华东地区
续表
续表
3.华南地区
续表
4.华中地区
续表