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第一节 问诊的意义及方法
要点提示
要充分理解问诊的重要性，掌握问诊的方法，既要态度好，又要学会问诊技巧。
一、问诊的意义
首先要学习的是问诊的意义，刘老师讲课从来都是言简意赅的，直奔主题。
课堂精华实录
同学们，问诊有什么意义，这个问题，一句话你就能明白！通过问诊获得的资料最多，这些资料真实可靠，对中医的辨证是最有用的。
问诊最好学，最好用，但也不是不学就会。现在给你一个患者，你就不会问诊。例如，你问：“哪里不好？”患者答：“我冠心病！”什么病都告诉你了，你还问什么？应该怎么问？这些都需要通过问诊的学习来解决。
二、问诊方法和注意事项
问诊方法和注意事项部分，刘老师的讲解是深入浅出，实用又风趣的，并不拘泥于课本上的内容。
课堂精华实录
现在的患者了解不少疾病方面的知识，而凡是来看中医的患者，很多都是南征北战而来，经过不少西医诊治，没办法了，就来找中医看看。而俗话说“久病成医”“久病成专家”！他们对某一疾病的知识比我们学生丰富多了。这就对我们提出了更高的要求。从问诊开始就要注意方法和一些细节。
首先说态度，医生要做到态度良好，对患者要同情，语言要和蔼可亲，对患者要关怀，这样患者才能和你配合得良好。这一点，只要想做，就能做到。越是学生、青年大夫态度越应当好，否则患者不理你，真不理你！还有，要稳重。大家想，如果是这样，（表演）一边看，一边摇头、叹气：“哎呀，不好说！不好说呀！”你还不如不说！
其次要注意问诊中怎么提出问题，一般来讲，应该首先要清楚你要问的主要问题，也就是主诉。患者回答了主诉以后，你要围绕着这个主诉进行仔细的询问，分清主次，在询问的过程当中你可以适当地提示，但是不能套问。
再就是要注意这个语言要通俗，要容易懂。这是两个方面，一个是医生说的话要通俗易懂，不要用医学专用术语。另一个方面就是患者说的话，特别是患者讲的方言俗语，医生要听得明白，听不明白要加以追问，一直到搞明白。例如，全国各地女性对月经的叫法就各不相同，有的称为“来好事”，有的称为“洗衣囊”，有的称为“来身上”，有的称为“大姨妈”等不下几十种。如果不了解月经的这些叫法，估计会闹出不少笑话。
关于问诊的方法，我举一个例子给大家听听。来了一位患者。你先问：“你哪里不舒服？哪儿不好？”患者说：“我头痛。”那样我们就要围绕头痛来询问：“多长时间了？”患者说：“3天了。”你再问：“怎么得的？”患者回答：“那天生气了，生气之后就头痛了。”继续问：“哪个部位痛？”患者说：“头两边痛。”“怎么个痛法？”“一跳一跳地痛。”“什么时候痛得厉害？”“生气的时候。”好，那我们基本就可以确定患者是肝气上逆而导致的头痛了。
课后思考
当你问患者哪里不舒服时，患者第一句话就说出了他的病名，那你接下来怎么问诊？