实用临床中药歌括解读
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二画

人参

[歌括]
人参微苦质甘平 1,大补元气调百病 2
肺虚喘促善固脱 3,脉微欲绝可强心 4
[歌解]
1.人参为五加科多年生草本,药用其圆柱形肉质根。人参叶禀参之余气,药用价值与参略似,对无力用参者有时虽可取代,却无大补元气之功。
人参性喜寒冷,忌强光直射,多生于长白山海拔数百米的阔叶林或针叶林间。生长年限长达数十年甚至一、二百年者为老山参,野生参苗被发现后改种于自己园地者为移山参,近代多人工大面积栽培,则称园参。采收后,因加工不同,又有鲜参、红参、生晒参、白干参、白糖参等种种规格。
在古人看来,本品“形态如人,功参天地”,故名人参;复因其既具人形,又经历岁月,禀受足土地之精华,故又有“土精”、“地精”之别称;更因为药力神奇,成了千草之灵,百药上品,《吴普本草》又称之为“神草”;再加上人参是补气大药,脾胃中气充足则血由而随生,于是,“血参”、“黄参”之名便应兆而生。传统经验入肺、脾、心、肾经。
2.人参功能大补元气,已为历代医家所推崇备至,不少前人指出:“人参诸虚皆调,五脏俱补”,“不仅能入五脏六腑,而且无经不到”。张景岳概括得更为全面:“人参,气虚血虚俱能补,凡虚而发热,虚而自汗,虚而眩晕,虚而困倦,虚而惊惧,虚而短气,虚而遗泄,虚而泻利,虚而头疼,虚而腹痛,虚而欲食不运,虚而痰涎壅滞,虚而咳血吐血,虚而淋沥便秘,虚而呕逆躁烦,虚而下血失气等证,是皆必不可缺者”。证诸临床,血压偏低者,人参可使之回升,血压偏高又能调之下降;血糖偏高者能给予平抑,血糖偏低又可促其提升,似这样具有双向调节作用的药物,西医学称之为适应原样作用,这种状态正是中医学长期强调,不断探求的“阴平阳秘”状态。于此可见,体质虚者,人参可扶正,即使正虚夹邪,也可以配祛邪药以扶正祛邪。就通常而论,药内加人参,不仅能扶持元气,且能助群药更好地发挥疗效,由而生理障碍获得修复,病理偏颇也得到调理,阴阳平衡则百病自调。
据报道,李小林治疗原发性低血压,用生晒参150g切片,放入500ml白酒内浸泡1个月,每次服10~20ml,早晚各1次,疗效显著(航空航天医学,1999.3)。屠揆先治疗癌症放疗或化疗不良反应,每日口服人参5~15g,对放、化疗引起的白细胞减少和免疫力低下者,均有较好疗效(中医杂志,1985.11)。董德容治疗消化性溃疡33例,采用红参切成1~2g薄片,拌炒米贮存备用,每次生嚼含化1片,每日2次,总有效率为90%(实用医学杂志,1999.7)。涂喜梅等以红参(3岁以下3g,3岁以上5g)煎水加适量蔗糖,每日2次分服。治疗小儿脾虚证(纳呆、汗多、面色白或萎黄)10例,有开胃、止汗、增加体重、面色好转等效果(重庆医药,1984.6)。
药理研究表明,人参皂苷对人体物质代谢失调引起的高血糖、高血脂均具抑制作用。综合国内外报道,人参制剂可降低老年人的血脂,特别是甘油三酯,从而延缓动脉硬化症的发生,80%受试者自觉体力和智力明显增强,睡眠改善,头痛减轻,精神抑郁症状均随而好转。中医学称糖尿病为消渴证,认为人参大补元气,单用人参即有益气生津之效,若热病后耗液伤津或消渴引饮无度,均宜投人参以求气阴双补。据报道,口服人参流浸膏0.5ml,每日2次,治疗轻症糖尿病,可显著减少尿糖,并使血糖降低。中等程度的患者,亦能改善全身症状。此法对高血压、心肌营养不良、心绞痛、神经官能症及心脏瓣膜缺损等证均有效(吉林医学,1983.5)。
药理研究尚表明,人参能广泛调节内分泌,抗氧化,增进物质代谢,提高机体免疫功能,进而对老化的机体内的各种生理、生化发挥良好的调整作用,因而人参有利于养生保健,延缓衰老的到来。经过千百年来的验证,除了素体火旺、热象明显者外,一般体质羸弱、慢性病、亚健康者均可每天上午冲炖3~5g生晒参饮服,积日持恒,自见其功。据报道,浙江中医学院治疗老化症358例,用人参皂苷糖衣片(50mg)1片口服,每日3次,连服2个月老化症状减轻,记忆力增强,白细胞上升,免疫功能提高,垂体-性腺轴功能及肾上腺皮质均有改善(中西医结合杂志,1990.10)。于颖彦等研究发现,人参之所以具有延年益寿功效,在于能清除体内高毒性自由基(中药临床新用)。
药理研究还表明,人参还具有抗疲劳、抗缺氧、抗低温、抗高温、抗噪声、减轻辐射损伤的作用、使机体紊乱的功能恢复正常。有人做过实验,给受试青年100人口服3%人参酊,给对照组服同样体积的饮料,测定两组跑完3000米所需时间,结果人参组跑完所用时间明显少于对照组。据报道,口服3%人参酊5ml,每日3次,用治神经衰弱,可使周身无力、头痛、失眠及食欲不振等症状消失;用治无力型和无力-抑郁型精神病,无论其病因如何,均有一定的治疗作用;用治27名性神经衰弱病人,其中15例恢复性功能,9例性功能明显好转(人参的研究,1985)。王本祥以日服人参提取物500mg的方法治疗老年性继发性阳痿和性交次数减少,勃起困难,早泄,射精不足或丧失性欲者,均取得一定疗效(吉林医学,1983.5)。
3.临床上,常见肺心病、肺气肿、急性呼吸功能不全等,症见肺虚气短、喘促,严重时尚可引发呼吸衰竭而死亡,此时单用人参即有补肺益气救助于垂危的功效。动物试验证实,人参对窒息性垂危状态的动物,有促进恢复其正常生命活动的作用。据报道,马恩庆等用加味红参汤治疗烧伤面积在80%以上,出现呼吸功能不全者6例,经用红参25g,麦冬15g,分别单煎当茶饮,其中4例患者症状消失,体征改善(中药临床新用)。方中等预防急性高原反应90例,用吉林产一等红参粉碎过筛,在乘机进藏前两天内,每天用温开水冲服10g,取得良好效果者77例(浙江中医杂志,1996.5)。王赤梅等对新生儿危重症抢救,每日以红参1.5~3g,切成薄片,加水50ml蒸半小时取汁,加白糖少许,每3小时喂服5ml,疗程4~6天,最长10天左右。观察30例,全部治愈(中成药研究,1987.7)。
4.古来医家多认为:人参能“回元气于若无有之乡”(张景岳),或“回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷”(缪希雍),“盖人气脱于一时,失血于顷刻,精走于须臾,阳绝于旦夕,他药缓不济事,必须重用人参”(陈士铎),方可使元气虚极欲脱,脉微欲绝的危殆状态,获得救治,仅此数家之言,其强心功力可知。现代动物试验也证明:人参可加强心脏收缩力,减慢心率,对抗心肌缺血,扩张心脑血管,促进血液循环,从而显示其强心功能。历来用人参于强心,多取法《鲁府禁方》之独参汤,《济生续方》之参附汤,《医学启源》之生脉散,近代多据此数方随症加减,灵活化裁。据报道,天津南开医院以人参、麦冬、五味子制成每毫升含0.57g生药的生脉注射液,每次2~4ml,肌内或静脉注射,对心肌梗死和心源性休克显示较好疗效(中草药通讯,1972.4)。丁大植等治疗充血性心力衰竭15例,单用红参粉胶囊(0.4g/粒)每天15粒,分3次口服,疗效与地高辛相仿,对心衰有效而无副作用(中国中西医结合杂志,1995.6)。李燮伟直接用红参2~4g放入口中舌下含化治疗老年人病窦综合征38例,有效33例(实用中西医结合杂志,1993.6)。寿天佑取人参切成0.5~1cm半透明饮片,每天早晚含服1片治疗心律失常25例:其中房颤8例,显效6例,有效2例;病窦综合征6例,显效3例;室性早搏9例,显效4例,有效3例(浙江中医杂志,1990.2)。