前　言

近30年来，儿童肥胖率在全球范围内正以惊人的速度增长，已成为一个日趋严重的公共卫生问题。

随着社会经济的快速发展和居民生活方式的巨大转变，我国儿童超重及肥胖率呈现快速增长的趋势。20世纪80年代，儿童肥胖在我国尚未形成流行，还不是一个公共卫生问题。但是，从90年代开始，儿童肥胖呈现不断增长趋势。中国九市7岁以下儿童单纯性肥胖症流行病学调查结果显示，1986年，0～7岁儿童单纯性肥胖总检出率为0.91%，男性儿童为0.93%，女性儿童为0.90%。2006年的调查结果显示，0～7岁儿童超重检出率为6.25%，男、女性儿童分别为6.59%和5.88%；肥胖检出率为3.19%，男、女性儿童分别为3.82%和2.48%。1986—2006年这20年期间，我国0～7岁儿童单纯性肥胖检出率迅速增长。1985年 “中国学生体质与健康调研”结果显示，我国7～18岁城市男女生超重及肥胖检出率为1.3% ～1.6%，农村男女生超重及胖检出率为0.5%～1.6%，我国学龄儿童超重及肥胖率还处于较低水平。到了2000年，我国7～18岁城市男女生的超重及肥胖检出率分别增加至15.7%和9.1%，农村男女生分别为5.9%和4.6%。肥胖已出现流行态势，特别是在城市学生中。进入21世纪，我国儿童超重及肥胖率不断攀升。2014年，我国7～18岁城市男女生超重及肥胖检出率已分别达到28.2%和16.4%，农村男女生分别达到20.3%和12.8%。儿童肥胖已呈现全国流行态势，特别是近年来，农村学生中超重及肥胖率增长速度加快。

肥胖是一种由多因素导致的慢性代谢性疾病，遗传因素在肥胖的发生发展过程中起到至关重要的作用。有关肥胖相关基因的研究表明，包括FTO等多种基因跟肥胖的发生发展有关。但是，考虑到肥胖相关基因不可能在这么短的时间内发生改变，因此，对于近年来肥胖的快速增长，行为和环境因素起着推波助澜的作用。这些因素包括导致肥胖的环境、行为和生活方式、食物供应和消费以及身体活动的改变。随着交通和生活方式的改变，乘车上下学在学生中越来越普遍，骑自行车或步行的机会越来越少；再加上课业负担过重，户外活动减少；花费在视屏上 （包括电视、计算机和手机等）的时间越来越长。饮食行为的改变在儿童肥胖的流行中也起着重要的作用，《中国学龄儿童青少年营养与健康状况调查报告2011》指出，我国儿童普遍存在不吃早餐、经常在外就餐、吃零食不合理、经常过量饮用含糖饮料等不健康的行为。

肥胖不仅本身是一种疾病，而且它还是多种慢性病的危险因素。儿童肥胖的日益增多导致了慢性病低龄化，超重及肥胖已成为儿童时期心血管疾病和2型糖尿病的主要危险因素，超重及肥胖的儿童罹患腹型肥胖、糖耐量受损和高血压等的风险显著增加。

《中国居民营养与慢性病状况报告 （2015年）》指出，2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万，占总死亡人数的86.6%；心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因，占总死亡的79.4%。慢性病已经成为威胁我国居民生命和健康的主要因素，以及主要的疾病负担，这给国家医疗卫生体系带来沉重的压力，也成为人口素质提高、社会经济持续健康发展的制约因素。因此，通过防控儿童肥胖来降低慢性病带来的经济负担，是政府需要急切解决的问题。

儿童时期是培养行为和生活方式的关键阶段，行为和生活方式一旦形成，往往会持续一生。健康的行为和生活方式不仅能保证儿童的正常生长发育，而且将对其一生的健康和幸福产生长期影响。

我国儿童肥胖的流行虽晚于发达国家，但正处于快速上升的时期，这也正是进行防控的最佳时期。如果能抓住机遇，采取有效措施、积极应对，就能取得事半功倍的效果；否则，如果贻误时机，放任儿童肥胖的流行，将给居民健康、生活质量以及社会经济的发展带来沉重的负担和巨大的损失。

本报告在查阅国内外文献的基础上，分析了我国儿童肥胖流行及变化趋势、导致肥胖的环境因素、国内外有关儿童肥胖防控方面现有的政策及采取的行动、儿童肥胖干预的成本效益等，旨在为我国儿童肥胖防控策略和措施的制定提供参考建议。

本报告参考了我国儿童肥胖研究的最新成果，并广泛征求意见，由编委会集体讨论和编写，历时两年完成，参考的文献截止到2016年12月1日。对于报告中存在的不足之处，敬请同行专家和读者指正。