超声医学专科能力建设专用初级教材:儿科分册
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第五节 正常声像图

(一)颅脑的正常声像图
1.经额叶冠状图
经额叶冠状图显示大脑纵裂居中、双侧脑半球的额叶对称,中线无偏移(图1-5-1)。
图1-5-1 经额叶冠状图
1.额叶;2.大脑纵裂
2.经侧脑室前角冠状图
经侧脑室前角冠状图显示双侧对称的侧脑室前角,呈羊角形的无回声,前角之间的无回声区称透明隔腔。在双侧侧脑室前角间、透明隔腔上方的低等回声带是胼胝体(图1-5-2)。
图1-5-2 经侧脑室前角冠状图
1.侧脑室前角
3.经第三脑室冠状图
经第三脑室冠状图显示中线居中,第三脑室两侧、侧脑室前角下缘为尾状核头部;尾状核头部下方、第三脑室两侧对称的椭圆形区域为背侧丘脑(图1-5-3),背侧丘脑的外上方为豆状核区域。大脑外侧裂显示为“Y”形的高回声。第三脑室内的脉络丛回声在正常情况下不易识别,当局部脉络丛出血时,则显示明显,表现为高回声团。CDFI模式下显示大脑中动脉(外侧裂段)及其分支的豆纹动脉(多支),其中最粗大的一支即为大脑中央动脉,两侧血流信号对称。大脑中动脉外侧裂段及大脑中央动脉的脉冲多普勒流速曲线图,此图上测量相关血流参数。
图1-5-3 经第三脑室冠状图
1.胼胝体;2.第三脑室;3.背侧丘脑
4.经侧脑室三角区冠状图
经侧脑室三角区冠状图显示中线结构居中,左右两侧脑回声对称、无偏移。侧脑室体部三角区的脉络丛呈对称、等宽的“八”字形高回声(图1-5-4),其前方近探头区域为顶叶,两侧“Y”形裂的下方为颞叶,侧脑室的颞角位于其中央,无扩张。在小脑幕下方回声增强区域为后颅窝小脑部。
图1-5-4 经侧脑室三角区冠状图
1.脉络丛;2.侧脑室
5.经枕叶冠状图
经枕叶冠状图显示正中为后纵裂隙,两侧对称分布的是大脑枕叶,枕叶脑沟回的分布均匀,无高回声团(图1-5-5)。
图1-5-5 经枕叶冠状图
1.枕叶
6.正中矢状图
正中矢状图显示了脑中线的结构。位于正中的胼胝体,由前向后依次为胼胝体的嘴部、膝部、体部和压部;胼胝体下方由前向后依次显示有透明隔腔、穹隆、第三脑室(图1-5-6),在第三脑室下方显示的自上而下窄带样无回声是中脑水管,中脑水管下方类似三角形的是第四脑室,后方是小脑。CDFI正中矢状图显示大脑前动脉及其分支,血流信号朝向探头。在胼胝体的体部和压部的周围,CDFI显示了下矢状窦和大脑内静脉的血流信号,血流信号方向背离探头。大脑大静脉与声速垂直,有时不显示血流信号。直窦血流信号是识别小脑幕的标志,直窦上方为大脑枕叶,下方为后颅窝的小脑。各部血管的脉冲多普勒速度曲线,在此图上测量相关血流参数。
图1-5-6 正中矢状图
1.胼胝体;2.透明隔腔
7.经侧脑室旁矢状图
经侧脑室旁矢状图主要显示了侧脑室及其脉络丛。侧脑室后角(枕角)延伸到枕叶内。侧脑室的下角位于颞叶内。脉络丛自侧脑室室间孔的后方,沿侧脑室体部分布,部分位于颞角的顶部,呈边界清晰的高回声。侧脑室体部的下方显示尾状核和背侧丘脑,以及其间的丘脑-尾状核沟(图1-5-7)。
图1-5-7 经侧脑室旁矢状图
1.基底核;2.脉络丛
8.经脑岛旁矢状图
经脑岛的旁矢状图显示颞叶及其内面的脑岛(图1-5-8)。
图1-5-8 经脑岛旁矢状图
1.枕叶
(二)脊柱的正常声像图
1.脊髓圆锥长轴图
脊髓呈长条状低回声,中央管居中,在脊髓的下端局部膨大为脊髓膨大,显示脊髓圆锥的终止水平(图1-5-9)。
图1-5-9 脊髓圆锥长轴图
2.终丝长轴图
脊髓圆锥末端向下方延伸,平行走行的线状回声为脊髓马尾,中央部细线样回声为终丝的回声(图1-5-10)。
图1-5-10 终丝长轴图
3.脊髓短轴图
脊髓短轴呈两侧对称的、均匀的低回声,中心部为脊髓中央管回声。位于脊髓两侧的点状高回声为脊神经根,呈均匀对称分布。脊髓的胸、腰、骶段短轴声像图(图1-5-11)。
图1-5-11 脊髓短轴图
A.胸段短轴图;B.腰段短轴图;C.骶段短轴图
4.马尾终丝短轴图
在脊髓圆锥下方的横切图,显示中心部点状中等回声为终丝,周围中等回声为脊神经根(图1-5-12)。
图1-5-12 马尾终丝短轴图