护理管理理论与方法新进展
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第三节 医院护理柔性管理的展望

在经济全球化条件下,人的生活方式、行为方式、价值观、心理结构等发生了很大的变化,更加强调人的个性、人的本性、人的独立性,导致人的需求多样化;传统文化和外来文化的融合,使得社会文化多样性、人的心理的复杂性、人的行为的不确定性更加突出;科技的发展、生产社会化程度的提高使得面对面的直接管理不再可能,成员的创造力和自我控制变得空前重要。在此条件下,管理应从传统的对人的控制转向以对人的尊重、激励、培养等来调动人的积极性的柔性管理。
那么,要改变目前中国医院护理管理现状,尽快与国际先进水平接轨,需要卫生行政管理部门改革人事管理制度,理顺护理管理领导体制,提高护理管理者的地位,提高护理管理者教育水平,加强护理管理者的岗位培训工作,从而发挥重要管理职能,重视管理中人的因素,发挥人的积极性、创造性,保障护理事业健康发展。
一、宏观层面
(一)开展卫生管理干部岗位培训,造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍
卫生管理干部是卫生人才队伍的重要组成部分,卫生管理干部的素质直接关系到卫生工作的开展,关系到卫生事业的发展。而《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发[1997]13号)提出的:“高度重视卫生管理人才的培养,造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍”。要造就一支好的管理队伍,必须走职业化的管理队伍。广大卫生管理干部不仅要熟练掌握卫生业务工作知识,还要懂经济、通法律,熟悉现代管理,具有较高科学管理水平和创新能力。特别是在当今人性之上的社会,更要注重在管理中“以人为本”,制定人性化的管理政策,保障护士利益,发挥人的积极性和创造性,促进个人和卫生事业的双赢。
(二)了解现代护理工作现状,制定人性化的护理管理政策
护理工作是医疗卫生工作的重要组成部分,护理工作的质量和专业技术水平不仅影响着医疗卫生工作,也关系到人民群众的健康和生命安全。各级卫生行政部门不仅要提高对护理工作重要性的认识,还要了解现代护理工作特点、护理人员特点、护理管理模式等,转变管理观念,调整管理思路,逐步建立和完善与人性化护理相适应的护理工作的规章制度,如出台有关医院护士配备、护理安全防护、护士培训等法律法规,以科学的管理方法减低护理行业的工作风险、提高护理队伍的专业技术水平和综合素质,真正落实“以护士为中心”的管理理念。
二、中观层面
必须加强医院管理人才队伍建设,提高医院人性化管理水平,改善医院护士地位。事实证明,一个医院、一个科室能否持续良性发展,在很大程度上取决于医院管理者的能力和水平。而目前的医院管理干部大多来源于临床业务技术骨干或优秀分子,上岗前没有经过正规管理知识的培训,缺乏现代管理学、心理学、社会学等专业知识的学习,对管理知识知之甚少。随着医疗模式的转变,护理由从属于医疗变为一门独立学科,所以医院管理者要正确认识护理在现代医疗中不可替代的作用和越来越重要的位置,从医院整体发展的角度,将护士队伍建设和护理工作发展纳入医院整体发展规划,树立医护一盘棋,发展靠协调的正确管理观念,突出以人为本,营造和谐、宽松的工作氛围,解决护理工作领域中存在的问题,把时间留给护士,把护士留给病人。这些都需要加强医院管理者的人文、社会、科学、管理知识的培训,提升他们的人文情怀,改变他们的管理理念,形成人性化的管理氛围,提高医院人性化管理水平。
三、微观层面
(一)加强医院护理管理者管理知识与技能的培训
目前,国内护理管理人员所具备的基本素质与能力参差不齐,大部分是从临床基层中选拔上来,没有经过护理管理的专门培训,缺乏管理知识,多凭经验处理问题。事实上,从临床护士到第一线管理者之间在管理知识和技能上存在较大差距。现代护理管理的最新观点认为,一个合格的护理管理者,其管理技能和知识十分重要。
作为现代护理管理者,应该是具有管理执照和专业文凭,并经过管理训练的高级专业管理人才,他们必须掌握护理、管理、法律、经济、人文、社会、心理等各方面的基本知识和技能,必须在管理思想现代化、管理方法科学化、管理组织高效化方面有更好的素质和能力,使护理管理人才知识合理化、技能专业化,真正达到现代护理管理的要求。
(二)对不同岗位的护理管理的培训分层进行
护理管理者站在不同的层面,对护理工作人员、技术、设备、信息、财务等要素进行计划、组织、指挥、协调和控制等系统管理。角色的不同要求其应具备的管理技能也不一样,建立与各级管理岗位必需知识结构相适应的卫生管理专业课程设置十分必要。对于基层管理者最主要的技能是技术层面;对中层和高层管理者,技术的要求降低,人际技能和概念技能的要求上升。因此,护士长作为基层管理者,要重视病房的管理文化建设、人际沟通交流、护士人力资源管理、护士心理管理等,培训内容应以医院护理管理学、人际沟通、组织心理学等方面知识为主。护理部主任作为护理管理的最高层次管理者,与一个医院的护理管理水平息息相关,其培训内容应以医院战略管理、医院护理人力资源管理等方面知识为主。
(三)加强护理管理者心理学知识的学习
近年来,心理学获得了迅速的发展,有两个方面的原因:主要原因是由于实际生活的需要。在现代化生产、商业、交通、企事业管理工作中,人的心理因素的重要作用越来越为人们所重视,智力开发、人才培养引起了社会各界的普遍关注;另外,由于心理异常带来的个人健康问题和社会问题,也要求人们采取对策,这一切都推动了心理学的研究。
作为一个成熟的护理管理者应了解心理学基本知识,研究护士的心理行为,了解护士的心理行为规律,认识护士的个性、气质、性格和能力,工作中做到因人施管。现在护士工作压力大,如何维护和促进护士的心身健康是护理管理者必须关注和解决的问题。因此,护理管理者必须学习心理学的相关知识,有效地运用心理学原理与技巧,提高对护士的心理管理水平,做到科学与艺术相结合,最终提高管理绩效。
(四)广泛实践护理柔性管理
1.护理管理者应牢固树立为广大护士服务的思想
护理管理者的权力来自于广大护士,植根于护士,服务于护士。在任何情况下,管理者全心全意为护士服务的宗旨不能忘。务必保持谦虚谨慎、不骄不躁的作风,务必保持艰苦奋斗的作风,树立正确的世界观、人生观、价值观,树立正确的权力观、地位观、利益观,做到权为民所用,情为民所系,利为民所谋。护理管理者要深入基层、深入实际、深入护士中间,尤其要深入到困难多、护士意见多、工作开展不够好的地方去,与护士一起分析矛盾、解决问题,为护士诚心诚意办实事,尽心竭力解难事,坚持不懈做好事。护理管理者善待护士,成为护士的良师益友,护士才会把护士长当成朋友甚至导师,学习工作有问题或家庭生活有困难就会及时与护士长沟通,促进了双方的交流,也有利于工作的开展,护士无后顾之忧才能满腔热忱地为病人服务,从而建立起一个多赢的高效率与高士气的良性循环的工作环境。
2.护理管理者要尊重知识,尊重人才
尊重就是被人肯定,被人信任,受人爱戴。人才就是具有某项技能或者是能解决特定问题的人,包括复合型人才和一般人才。尊重知识、尊重人才是长远的根本。随着社会生产力和科学技术的不断发展,人的智力因素、文化水平对组织发展的作用越来越显得突出,对劳动者的素质要求越来越高。管理者要爱才用才、任人唯贤、见贤思齐,不能打击报复、嫉贤妒能、求全责备。对护理中的人才,如护理管理人才、护理教学人才、护理科研创造性人才等,还有潜人才,如高学历者、有着强烈事业心和崇高理想追求的护理人员等,要尊重他们的学识、技术和思想感情,给予条件,创造机会,委以重任,发挥他们的首创精神,让他们感受到自身存在的价值和意义,对他们取得的成绩予以及时充分的认可和褒奖,把他们作为医院全体护士的榜样和标杆,创造一种弘扬正气、崇尚学习、发明创新的良好风尚,这样才能激发起他们的持久热情和动力,才能为护理事业的发展做出贡献,从而推动护理工作的不断向前发展。
3.护理管理者要发掘护士的潜力,充分发挥人的创造性和能动性
以人为本是最根本也是最难的管理。如何挖掘人的潜力,最大限度地发挥其积极性与主观能动性,这是每个管理者苦苦思索与追求的。人民是创造历史的根本动力。中国最广大人民群众是建设中国特色社会主义事业的主体,是先进生产力和先进文化的创造者,是社会主义物质文明、政治文明和精神文明协调发展的推动者。我们必须最充分的调动人民群众的积极性、主动性和创造性,最大限度的集中全社会全民族的智慧和力量,最广泛的动员和组织亿万群众投身中国特色社会主义伟大事业。柔性管理的任务在于如何最大限度地调动人们的积极性,释放其潜藏的能量,让人们以极大的热情和创造力投身于事业之中,它强调通过非强制性的方式,用先进的思想观念、道德规范、科学知识引导人,发挥人的潜力,以员工对组织规章制度、行为规范的认知、理解、内化的基础上形成自发自觉的行动。