护理质量是指护理人员为患者提供护理技术服务和基础护理服务的效果及满足患者对护理服务一切合理需要的综合指标，是在护理过程中形成的客观表现，直接反映了护理工作的职业特色和工作内涵。护理质量标准和评价是质量管理的关键环节。护理质量标准应基于一个完整的理论框架，其评价指标主要集中在护理结构质量指标（人员、环境结构）、护理过程质量指标（以护理人员为取向，针对护理过程制订）和护理结果（以患者为取向，针对护理的终末结果制订）质量指标三个方面，定量评价和定性评价方法相结合、评价形式多样化。

1.可以衡量工作计划完成情况、工作进展的程度和达到的水平。

2.检查护理人员是否按预定的目标或方向进行工作。

3.根据提供护理服务的数量、质量，评价护理工作满足患者的程度、未满足的原因及其影响因素，为管理者提高护理质量提供参考。

4.评价指标和标准的确立是质量控制的主要形式和护理指南。

5.通过评价工作结果，可以肯定成绩，找出缺点和不足，并指出今后的努力方向。也可通过比较，选择最佳方案，如选用新技术、新方法等。

6.可检查护理人员工作中实际缺少的知识和技能，为护士继续教育提供方向和内容。

护理质量控制的对象主要包括护理工作的质量和护理人员的质量两个方面。

即对执行护理工作的人员进行定期评价，考察其完成护理工作的情况。

评价系统应重视人员的基本条件、基本素质、各人能力的评价。如人的积极性、坚定性、首创精神、道德修养、心理素质、工作态度等。

对护理人员护理服务中的行为进行评价，即注意护理人员现实工作做得如何，例如护理操作程序的执行是否符合标准、在医嘱执行过程中有无错误等。

是对护理人员护理服务结果的评价，可以使护理人员明确该项工作的具体要求。

即用几方面的标准综合起来进行评价，凡与护理人员工作结果有关的活动都可结合在内，如对期望达到目标、行为举止、素质、所期望的工作结果、工作具体指标要求等，进行全面评价。

护理工作质量的评价有以下三种主要类型：

即建立在护理服务组织结构和计划上的评价内容，着重在执行护理工作的背景方面，包括组织结构、人员配备、资源、仪器设备等，可以影响护理工作质量的条件。这些都是护理服务要素方面的标准，都是提供高质量护理的重要保证。

评价护理活动过程是否达到质量要求。包括：执行医嘱的准确率、病情观察及治疗结果的观测、对患者的管理、医院内感染管理及消毒隔离、护理报告及各种文件书写质量、心理护理和健康教育的情况等。

即评价护理服务的最终结果。如年度肾性贫血的纠正（血红蛋白≥110g/L）例数；年度血压控制（透析间期血压90/60~150/90mmHg）例数；年度血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血液透析导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次；年度血透中严重（可能严重危及患者生命）并发症发生例次；患者对护理服务的满意度等。这是从患者角度评价所得到的护理效果与质量。护理结果的标准选择和制订，影响的因素比较多，有些结果不一定说明是护理的效果，它还与其他医疗辅助诊断、治疗效果等综合因素有关。

护理服务结构、过程、结果三方面综合性评价，基本上反映了护理质量。以上三个方面的质量标准是不可分割的整体，它反映了护理工作的全面质量要求。三者之间的关系是：进行护理要素质量评价，可掌握质量控制的全局；具体护理过程环节质量评价，有利于落实措施和保证护理工作的正常进行；终末护理结果质量评价，可反馈控制护理质量。

人员配备及其设备、设施合理，符合国家法律、法规及国家卫生计生委《血液透析室基本标准》《血液净化标准操作规程（2010版）》《血液透析室管理规范》的要求，满足医院功能任务要求，具体见表9-1。

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