《心理管理》 前言

近年来，不管是在医务工作人员还是普通百姓心中已经越来越意识到心血管疾病与精神心理因素密不可分了。精神心理问题不仅是心血管疾病的原发病因和危险因素，同时又可加速疾病的进程，导致预后的恶化。

心血管疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，这已经被大量研究证实。目前的研究同样证实单纯的精神心理因素就可以引发心肌缺血，甚至导致猝死；而原本的缺血状态也会因精神心理问题更进一步加重，精神心理问题更会影响患者的治疗依从性，不规律地服药、不良的饮食生活习惯对于病情的控制十分不利，而疾病不良的进展更加恶化患者的精神心理问题。这样的循环在临床实际情况中并不少见，只有打断这个循环，才能让患者自己积极主动地投身到自己疾病的有效管理中来。而打断恶性循环的第一步则需要我们的医务人员来启动！医务人员首先要意识到患者的精神心理问题，才能告知并处理患者的精神心理问题。

然而，现实的情况是医务人员要意识到精神心理问题也是一个难题。我国精神卫生从业人员严重缺乏，精神卫生知识普及欠缺，民众对专业的精神卫生机构更是存在羞耻回避心理，以至于专业的精神卫生服务远远不能满足当下的实际需求。而心血管科医生更是工作繁忙，在有限的时间内接诊大量的患者，医生也很难去问诊患者精神心理方面的问题，有时医生也忽略了甚至没有意识到这方面问题的重要性，而患者本人则以躯体不适前来就诊，更加不会主动地谈及其精神心理问题，这些都给医务工作者临床上鉴别诊断工作带来了困难。

要想在心血管疾病的干预上取得好的效果，就必须重视精神心理问题，这一点已经在医学界得到了一致的认同，但要做好这一点却很难。本书编写的主要目的也是希望能在这件事上尽一份绵薄之力。本书的内容包含了双心疾病的基础理论，也包含了疾病的诊断和治疗部分，其中治疗更是包括了药物治疗、心理治疗、行为干预等。希望本书能为临床医生带来一些帮助，更好地在工作中解决面临的困难。

北京大学第六医院　　王向群

2017年9月