05　高血压危象

棋逢 “险境”

65岁的高血压病人谭老在与老友下棋的过程中，突然出现剧烈头痛、浑身哆嗦、发冷、憋气等不适症状，老友帮忙量血压为200/120mmHg，立即拨打120急救电话，谭老将自备的降压药含服，经过医院的一系列降压、护心等处理，谭老得以转危为安。

【你知道吗】

当血压≥140/90mmHg，称为高血压。临床上高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两类。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，继发性高血压又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高。高血压重症者会出现抽搐、昏迷、心绞痛、心衰、肾衰、脑出血，如不紧急抢救，后果极其严重。

【最佳办法】

（1）电话求救：

及时拨打急救电话，注意报明详细家庭住址及病人简要信息。

（2）科学处理

1）应让病人躺在床上休息，抬高床头，保证病人头部高于躯体。

2）立即采取降压措施，家中若备有降压药，可立刻服用，家中如备有氧气袋，可同时予以吸入氧气。

3）还可以另服利尿剂、镇静剂等。

4）高血压病人有可能发生急性心肌梗死，一旦发生时：①就地平卧，即使倒在地上也千万不要“好心”的非要搬动上床。发病4小时内，发生危重心律失常和猝死的危险性最大，任何搬动都有可能增加心脏负担，危及生命；②立即给病人嚼服300mg的拜阿司匹林；③立即给病人舌下含服硝酸甘油；④有条件的（如家里常备有氧气袋的）要立即给予吸氧。

【不要忘记】

（1）避免诱因：劳累、情绪波动、精神创伤为高血压危象的诱因。高血压病人需避免劳累过度，保证充足睡眠，避免情绪产生较大波动。寒冷天气，做好避寒保暖。

（2）饮食：需严格控制病人的食盐摄入量，每日必须在2.5g以下，同时注意给病人补充含钾丰富的食物（如橘子、香蕉等），严禁烟酒及高脂饮食与刺激性饮料。多食蔬菜、水果、粗粮，经常按摩腹部，禁止用力排大便。

（3）血压监测：定期监测血压，最好是能够定时间、定体位、定血压计。

（4）按时服用降压药：高血压病是需要终生治疗的疾病，切不可擅自停服降压药，以免引起血压反跳，即使血压稳定，也应在医师的指导下坚持服用维持量。

（5）使用某些药物可致血压升高，如麻醉药、消炎痛（吲哚美辛）。就医时需向医生说明有高血压病史，避免发生高血压危象。

（6）高血压病人在发病时，会伴有脑血管意外。病人突然出现剧烈头痛，伴有呕吐，甚至意识障碍和肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧（图5-1），以免意识障碍伴有剧烈呕吐时，呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。