癫痫全面性发作包括全面强直阵挛发作、阵挛发作、失神发作、强直发作、痉挛发作、肌阵挛发作、眼睑肌阵挛（不伴失神/伴有失神）、肌阵挛失张力发作、负性肌阵挛、失张力发作10种类型。患儿表现及居家安全护理提示具体表述如下。

全面强直-阵挛发作分三个阶段：强直期、阵挛期、发作后抑制期。

患儿倒地，头后仰，双眼上翻，牙关紧闭，四肢强直性伸展，或上肢屈曲而下肢伸直。先有喊声，继而呼吸停止，逐渐出现发绀。

由于呼吸肌的突然收缩，压迫胸腔，使肺里的气体急速向喉头挤出，会发出一声难听的吼叫声。随之呼吸暂停，面部青紫，眼睁大，斜视，表情令人恐惧，全身后仰，大约持续10秒钟后，四肢肌肉张力逐渐减低进入阵挛期。

家长或身边的人发现患儿突然倒地后，立即移开其周围的危险物品，不要搬动或按压患儿的肢体。如果脖子上系着红领巾或围巾、戴着饰品，或者衣领的扣子比较紧，要立即把脖子上的物品取下，解开衣领，使患儿的口、脖子、气管在一条直线上，使患儿的呼吸通畅。保护患儿防止受伤，尤其是头部。头下、身下可垫些柔软的衣物，防止摩擦受伤。如果发作频繁，患儿在地上活动时，建议家长给患儿戴好头盔，防止突然倒地而引起患儿头部的外伤。

强直期持续数秒至数十秒后换为频率较快的震颤，逐渐演变为阵挛期。

患儿表现为全身肌肉有节律地收缩和放松。此时呼吸动作也开始恢复，呼吸的频率和四肢抽动的节律一致，基础气流反复通过口腔。这时口腔中存在的大量唾液通过气流吸进呼出的作用，形成泡沫，因不能下咽而流出口外表现为口吐白沫。阵挛的频率逐渐变慢，肌肉放松期逐渐延长，直至结束。

这个时期，家长或身边的人要陪伴在孩子身边，观察孩子发作的表现及持续时间，呼叫孩子姓名以判断意识。

如果有口吐白沫现象，要将孩子的头、身体轻轻偏向一侧，使口处于低位，让分泌物自行流出，防止误吸。

身边有可随意拿起的物品如牙刷、勺子、笔等从孩子的嘴角放入上下牙之间，防止孩子牙关紧闭而引起舌咬伤。如果身边没有合适的物品，可以将衣角、围巾等物品放入，千万不要将手指放入孩子的上下牙之间。如果您带着孩子外出，可以随身携带牙刷等物品，以防孩子突然发作。

如果孩子牙咬得很紧，不能将牙刷等物放进上下牙之间，就不用硬塞，以免引起牙齿脱落。

切勿试图扶孩子起身或站立，不要用力摇晃孩子的身体，不要按压肢体。

在孩子清醒前不要给孩子进食或喂药。

不要按压人中穴来阻止癫痫发作。此方法目前尚缺乏科学依据，反而会引起口唇部皮肤的损伤。

强直期及阵挛期结束后，患儿会再次出现短暂全身肌张力增高。部分患儿也会出现短暂发作后意识混乱，伴有某些自动症。也有部分患儿会出现尿失禁的现象，这是由于括约肌松弛导致的。

部分患儿在抑制期会进入深睡眠，醒后头痛，肌肉酸痛，对发作不能回忆。

发作结束后，家长呼唤孩子，确定意识恢复情况，让孩子回到床上休息。如果在户外，可以原地休息。

发作结束后，有时会有自动症，所以在患儿意识未恢复前，要守在其身边，防止意外发生。

有的患儿会有自伤或无目的行走行为，家长应检查孩子因为突然倒地而有无意外损失，如磕伤、流血、瘀伤等。如果出血皮下血肿，应及时用冰块冷敷。如果家里没有冰块，可以到附近的超市或小卖部买一些冰棍或冷饮冷敷血肿处即可。

如果孩子是第一次发作，或发作时间过长，或一次又一次地连续发作，或发作后无法自主呼吸，或是在水中发作，或孩子因摔倒而出现嗜睡、受伤等情况，应立即拨打999或120，将孩子送往医院。

患儿肢体或躯干有节律地、连续地抽动，肢体屈和伸的速度不一定相等，常常是“屈”的动作快，“伸”的动作慢。发作时患儿意识丧失，抽动持续时间长短不一，抽动频率逐渐减慢，最后停止。

这个时期，家长或身边的人要陪伴在孩子的身边，移开孩子周围的危险物品。头下、身下可垫些柔软的衣物，防止摩擦受伤。观察孩子发作的表现及持续时间，呼叫孩子姓名以判断意识。

失神发作，一般在孩子3-4岁后才发病，学龄儿童发病最多，15岁以后才发病的很少见到。失神发作均出现在清醒状态。过度换气可诱发。这种发作持续时间短，家长有时候不容易观察。频发，一天可达数次，数十次甚至上百次。

突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，对外界刺激无反应，为患儿失神发作时的常见表现。一般不跌倒或掉物。

发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。

无发作后意识障碍，不能回忆或感到脑子曾一阵空白。

有的患儿会在发作时合并身体微微震颤或眼皮快速的抖动。

若在站立时发作，有时还会往后退一步，但不会摔倒。

孩子在静态时，家长多很难判断孩子是在思考问题或处于失神发作状态。如果发现孩子有不可区分的现象时，可以通过呼叫孩子，观察眼神、表情、动作、反应来判断孩子是在思考问题或失神发作。

在思考问题时，呼叫孩子，一般孩子会有反应。失神发作时，孩子对呼叫是没有反应的。

居家时勿让孩子大笑、哭泣或长跑，以免引起孩子过度换气而导致失神发作。

失神发作一般不影响智力发育，但若发作太频繁而没有得到很好的控制，在课堂上不能完整听到老师讲授的内容，无法理解而影响学习。

强直性发作为一种突然发生的、僵硬的、强烈的肌肉收缩。发作时意识丧失、肢体固定在某种状态下持续数秒钟，或更长时间。

患儿具体表现为躯干前屈、伸颈，头前倾或转向一侧，眼睁开或紧闭，两肩上抬，两臂展开，肘部半屈曲。此种姿势可维持片刻，有时会摔倒。

面色由苍白到潮红再到青紫。

小婴儿发作时往往表现为头、颈后仰，躯干极度伸直。发作持续时间长的孩子，会有疲倦感。

孩子频繁发作阶段，外出需有人跟随。外出时家长应拉着孩子，以防孩子突然发作。如果发作，顺势将孩子放倒在地，移开危险物品。

不要搬动或按压孩子的肢体。如果脖子上系着红领巾或围巾，戴着饰品，或衣领的扣子比较紧，要立即把脖子上的物品取下，解开衣领，使孩子的口、脖子、气管在一条直线上，使孩子的呼吸通畅。

保护孩子防止受伤，尤其是头部。头下、身下可垫些柔软的衣物，防止摩擦受伤。如果孩子发作频繁，建议家长给孩子戴好头盔，防止突然倒地而引起孩子头部外伤。

发作后让孩子在原地或扶孩子到床上或其他安全的地方休息一会。

记录抽搐时间和发作的表现。

患儿痉挛发作时有两个特征，家长可以注意观察。

重复而刻板的痉挛性收缩。表现为短暂地点头伴四肢屈曲样收缩（屈曲型），有些为四肢伸展和头后仰（伸展型），或上肢屈曲而下肢伸展或相反（混合型）。每次痉挛后可有短暂凝视。少数表现不对称。

痉挛发作成串出现。每串痉挛的强度逐渐增加，达高峰后又逐渐减弱。每串发作次数不等，数次至数百次。每天发作数串至数十串，常在入睡前和醒后发作。可伴有自主神经症状，如面色苍白、出汗、潮红、瞳孔散大、流泪，及呼吸和心率的改变。

居家环境安静，房间宽敞、无障碍物。危险物品远离孩子，孩子活动的周围不能放置暖水瓶、热水杯等物品。

孩子身边必须时刻有人陪伴。当孩子出现异样或突然意识丧失时，应立即采取措施。因孩子抽搐发作时大部分是全身屈曲呈抱球状，父母最好将孩子抱起，双手随孩子抽搐时轻轻握住孩子的身体，切忌紧握孩子肢体及按压胸部，防止造成人为外伤或骨折。

成串发作时间长，不能自行缓解的，请立即将孩子送到最近的医院，给予镇静剂终止惊厥。

记录抽搐时间和发作的表现。

肌阵挛性发作有两点特性，请家长注意观察。

患儿表现为点头，头后仰或双侧肩部及手臂抽动。该表现会引起患儿动作不稳定或掉物。如下肢抽动，可出现站立不稳或不太稳，猝倒甚至跌伤。无法确定有无瞬间的意识丧失。多在刚睡醒或思睡时发作。有些患儿闭目时也会引起发作。睡眠中减少或消失。

患儿可表现为姿势性震颤或运动性肌阵挛，即在试图做精细运动时出现刻板的节律性动作或肌阵挛性抖动，四肢远端明显。例如，吃饭时双上肢肌阵挛发作表现为手不停地震颤，不能将食物准确地送入嘴里。主要累及四肢远端，常不对称或不同步。很轻微，不易察觉。需触及病人肢体才能感觉到。

孩子外出需有人跟随。外出时家长应拉着孩子，让孩子在家长一臂范围内活动，以防孩子突然发作时能给予必要的搀扶。

孩子在家自己不能去端热水、热的饭菜等以免突然发作而引起烫伤。笔者就见过一位12岁女孩在端着热粥由厨房到餐桌，突然发作，不慎将粥打翻在自己的腿上，从而引起大面积烫伤。

孩子在家不能拿着玻璃杯和水。若突然发作，孩子会将杯子甩出，摔裂，从而引起外伤。笔者也见过一位14岁女孩，在家拿着遥控器看电视，突然上肢肌阵挛发作，将遥控器甩出砸到母亲的眼角，引起外伤。

患有肌阵挛的孩子，在家使用餐具、水杯最好为塑料型。喝水的温度不宜过热，手中尽量不要持有物品，以免发作而引起自伤或他伤。

居家注意患儿活动中的安全，居家环境无危险品。

眼睑肌阵挛为双侧眼睑局部的节律性肌阵挛抽搐。

发作时患儿表现为眼睑和眼球每秒4～6次的抽动，常伴有眼球上视，以及头部后仰。伴有症状表明有轻微的强直状态。

一般发作时间短暂（3～6秒），多在闭目时出现。强光下闭眼容易诱发。

避免强光刺激。

避免孩子玩快速的游戏。

避免长时间看电视。

肌阵挛-失张力发作特点为失张力跌倒之前有短暂的肌阵挛抽动，为躯干和颈部的轴性肌阵挛，屈肌更加明显，随即出现肌张力丧失而致跌倒。

患儿表现为点头或身体前驱（肌阵挛）而后快速跌倒（失张力），常跌伤面部。

孩子身边需有人陪伴，尽量在家长一臂范围内活动，以防孩子突然发作，在跌倒时能给予及时搀扶，将意外伤害降到最低。

如果孩子发作频繁，建议家长给孩子戴好头盔，防止突然倒地而引起头部外伤。

负性肌阵挛是一种时间非常短暂的失张力发作，是指发作瞬间的肌张力丧失，与肌阵挛-失张力发作不同，前面没有正性肌阵挛成分。

上肢在平举时突然下垂，但又很快恢复原状。

发生在下肢可表现为突然向下一蹲，很快又站立起来了。

负性肌阵挛可以为双侧，也可以为单侧或局部性，患儿常表现为动作不稳，手中拿的东西常不自主的掉落。严重时可有点头或跌倒。

孩子在家的餐具、水杯最好用塑料的防摔型。

喝水的水温不宜过热。

手中尽量不要持有物品，以免因突然发作而引起自伤或他伤。

短暂失张力也称为跌倒发作。患儿表现为全身肌张力的突然减低或丧失，导致头突然下垂或突然跌倒。跌倒的姿势为低头，弯腰，屈膝，臀部着地而瘫倒在地，就像断线的提线木偶一样，而后迅速起来。持续不足1秒钟，意识丧失不明显。

长时间失张力发作又称为运动不能发作。患儿意识丧失，全身松软，凝视或闭目，无发声也无运动性症状。多见于小儿发热合并非惊厥性癫痫发作。

孩子身边需有人陪伴，让孩子在家长一臂范围内活动，以防孩子突然发作、跌倒时能给予及时搀扶，将意外伤害降到最低。

笔者就遇到过一位5岁孩子，家长带着孩子坐滚梯，孩子在即将下电梯要迈腿时，突然失张力发作，孩子瘫倒在滚梯上，还好身后有人将孩子扶起来，不然孩子会滚下来，后果不堪设想。