我知道你不仅会说“胃酸胃痛胃溃疡”，还会说“1234 胃必治”，并且脑海里能迅速回忆起胃病的经典标志性广告：右手捂着胃，原被工作累，表情特别醉。

没错，为了赚到足够的“维生素”（维持生活的要素），人们常常在高压下工作，不思茶饭，废寝忘食；抑或是大获全胜，一高兴就暴饮暴食。

真是如若嘴能随心所欲，胃病必将如影随形。正是因为此，才使得胃病在人间横行霸道，风生水起……

不过，你有没有想过一个情况：如果没了胃，世界将怎样？

想必你可能会思索良久。曾经我拿这个问题问过身边的非医学朋友，他们毫不犹豫地说：“那拉出来的青菜还是青菜，没有胃好恐怖，人还能不能活？”

那么关于胃的第一个伪命题就是：没了胃不消化，青菜还是青菜。

如果你知道胃在消化界只能算是一个小咖的话，你就会知道，人没有胃当然能活。这是因为比胃具有更大消化功能的是肝、胆、胰腺和肠，胃分泌的胃酸只是整个消化生产线上的一部分，虽然每天产量 1～2L 与胰液基本持平，但功能上会稍逊风骚。它能解决的问题只能是灭活一些物质和分解蛋白质，而既能分解蛋白质又能分解糖、脂肪的是胰液、胆汁和小肠液。

你肯定疑惑了，那胃究竟干了什么？为什么潜意识里的胃功能如此重要？

其实，这么说吧，如果你把胃看成是一个松紧带，你也许就能明了胃的苦心。

真实的胃跟松紧带长得还真有几分神似。松紧带正常情况下皱皱巴巴的，胃在没有进食、空腹的时候，也是皱皱巴巴的。这些皱巴的腔隙里，就藏着分泌胃酸的腺体，它们能源源不断地分泌盐酸和胃蛋白酶原。酶原相当于没有激活的消化酶，它常常需要激活才能变成胃蛋白酶，从而消化食物。

而胃之所以没被自己消化，除了酶原这层因素外，另一个重要的因素是因为它给自己的松紧带上揩了一层水。这层水类似隔离霜或者 CC 霜，起到了隔离防护的作用，这层水就是碳酸氢盐屏障。如果你简单地了解点化学知识，你就能想到，盐酸是强酸，有很大的腐蚀性，pH 为 0.9～1.5，碳酸氢盐是弱碱，这样酸碱就能中和，能保护胃黏膜。而一旦这层受损，就很容易发生——溃疡。

进食后的胃，由于食物把胃撑大，把松紧带撑开，那些缝隙里的消化液就能很好地接触食物，用强酸的威力来杀灭食物中的细菌，用蛋白酶来分解食物中的蛋白质，用胃丰厚的肌群来不断地收缩搅拌食物，等搅拌匀了，再把它们一起排向幽门，进入十二指肠。

值得一提的是，对于胃，它还分泌一种重要的物质——内因子，没了它就会引起巨幼红细胞性贫血。说白了，这个内因子就是一个保护套，专门保护维生素 B ₁₂ 不被水解，一直护送它直到回肠。而维生素 B ₁₂ 的重要价值在于，它可是红细胞合成的必备营养品，少了维生素 B ₁₂，就会发生“红细胞三聚氰胺事件”，长成大头娃娃细胞，也就是巨幼红细胞，这种细胞不是正常的红细胞，所以会发生贫血。

关于胃炎和溃疡，有两个男人的贡献必须要提一下，一个男人在 1822 年被枪打穿了胃，另一个男人，为了证明自己，一气之下怒喝一杯细菌水，从此才揭开了胃炎、胃溃疡的真实原因……

1822 年，一位叫圣马丁的人被枪击中了胃部，之后他的胃与皮肤形成了一个永久性的通道，每天都会有液体从这个通道里流出，这给了约翰·杨（John Richardson Young）一个千载难逢的研究胃液的机会，由此，约翰·杨提出了胃液的消化作用来自其酸性的本质。

而若这胃液酸得不恰当，往往就会引发很多问题，尤其是溃疡。

可是，你不觉得奇怪吗，胃有自己的隔离霜，怎么就一下腐蚀了自己，造成胃炎和溃疡呢？

要说这第二个原因，就要提到这第二个男人。论学历来说，这第二个男人可是诺贝尔奖得主。当年诺贝尔奖得主马歇尔为了证明幽门螺杆菌能导致胃溃疡，一气之下怒喝一整杯幽门螺杆菌溶液，结果真的胃溃疡了，于是，2005 年的诺贝尔奖就奖给了他们，以表彰他们在消化性溃疡领域所做的贡献。

后来，人们发现幽门螺杆菌不仅是导致溃疡的最常见原因，也是导致慢性胃炎的最常见原因。

如果说碳酸氢盐屏障是胃的隔离霜或者 CC 霜，让胃免受胃酸的侵扰，那么幽门螺杆菌就相当于“黑头”，它们藏在隔离霜内，让隔离霜罩着它们活得逍遥，所以这也是幽门螺杆菌难于自我清除的一个原因，它们扎在了胃的自我保护圈内。

但是，这个“黑头”可一点都不消停。它们身上那一根永不停歇的鞭毛，不停地鞭打着下层的黏膜细胞；它们的尿素酶分解尿素产生氨，来生产自己的“BB 霜”，因为氨能和胃酸发生中和反应，以稳定从上方漏下来的胃酸不要消灭自己；第三，这个“黑头”还会产生氨及空泡毒素来污染下方的细胞，让下方的细胞发炎。最后，“黑头”上的 lewisX 及 lewisY 抗原会引发自身免疫反应，加重炎症。于是，“黑头”幽门螺杆菌成功入驻，引起了人们的胃炎、溃疡。

不过，虽然它作恶多端，但还是不敌人类有智慧。聪明的人类早已想出拔出“黑头”的各种方法，所以，胃炎和溃疡在有效的治疗之后，患者往往能很快康复。

不过，幽门螺杆菌仅仅是胃炎和溃疡的最主要病因，除了这一因素，胃炎、溃疡还跟其他因素有关，如长期服用非甾体类抗炎药物，长期吸烟，精神紧张，饮食不规律等。

对于胃炎来说，虽然诱发因素与溃疡有几个是相似的，但胃炎远轻于溃疡。它的病因常常因为胃酸突遇从十二指肠反流上来的碱性消化液——胃–十二指肠反流是慢性胃炎的一个重要病因。

如果是因为自身免疫导致的胃炎，那么人体就很容易贫血。因为它攻击的是壁细胞里的内因子，当内因子没了，维生素 B ₁₂ 就会就地失活，导致巨幼红细胞性贫血。

说到这里你是不是对胃炎、溃疡的机制豁然开朗？

相信你会对它们的检查更有兴趣……

知道了胃炎和溃疡是怎么一回事之后，你肯定最关心检查吧，因为恐惧之心人皆有之，害怕做胃镜的又不止你一个。曾经在医院的走廊里，无意间听到一个刚做完胃镜的大妈，对着将要做胃镜的年轻小姑娘说：“那么粗的管子，从我心脏里穿过去了。”小姑娘听完就跑了……

我想说，我要是没学过解剖，凭我运动员的身体素质，肯定比小姑娘跑得还快。可事实是，做完胃镜的人们都静静地坐在候诊室里，等待胃镜报告。

这充分证明，如果心和胃非要攀亲戚关系，那么它们的关系可能连半毛钱都不到。心前后连的是大血管，胃上下走的是消化道。胃镜会顺着口腔—咽—食管—胃—十二指肠的顺序前行，一直都走在消化道内，根本就越不出消化道厚厚的肌肉圈，何来插穿心脏？

胃镜就像一双电子眼，伸进你的胃里一探究竟。它最大的优点就是：如果你做了个胃镜，就相当于医生给你免费检查了口—咽—食管—胃—十二指肠，买一送四。而且，胃镜能很直白地显示黏膜的颜色、病理状态，抓拍照片，并且看到可疑的地方还可以取组织做活检，可谓一步到位。

惟一的一个小缺点可能就是恶心，通过局部麻醉，一般人都能耐受得了。另外，现在也有无痛内镜检查。

除了胃镜，针对致胃炎、胃溃疡最普遍的幽门螺杆菌，一个呼气实验就能轻松搞定，这个呼气实验就是著名的 C ₁₄ 或 C ₁₃ 呼气实验。当怀疑为自身免疫性胃炎时，还会加测抗壁细胞抗体、内因子抗体以及维生素 B ₁₂ 的水平。这些其实都是针对它的发病原因测的。

对于“痛痛痛”，相信你会“扛扛扛”。

胃炎导致的胃痛，也许扛扛真能过去。而溃疡导致的胃痛，还是别扛的好。你要问为啥？我会说，溃疡的痛不好扛……

胃炎大多为上腹不适、饱胀、烧灼感等，自身免疫性胃炎会发生贫血。就痛感来说，它们会比溃疡轻很多。

溃疡一来，就会先在痛阈上预警，会有周期性节律性的上腹痛。一个有意思的现象是，饭前痛和饭后痛，表明溃疡的位置大不相同。

因为胃通过收缩来搅拌食物，所以当胃开始搅动，把食物挤向了溃疡面，毫无疑问，那痛的酸爽，会让你立刻撂下碗筷，所以，胃溃疡的表现是饭后痛。

而十二指肠溃疡恰恰相反，它的表现是饭前痛。也许从上下游的位置关系你会更好理解，饭前痛常常意味着胃空了，肚子饿了，此时胃酸会顺着幽门灌进十二指肠，当强酸进到生活常态为弱碱性的肠道里，尤其是有创面的肠子，那肠子也会痛的酸爽，于是，十二指肠溃疡的患者常常在夜间、在饭前、在空腹的时候痛。

你要问这痛有啥不好？

我会说这痛挺好的，是一种警醒；否则，若没了疼痛预警，溃疡就会被放任，会把胃和肠子慢慢腐蚀。腐蚀浅一点的，会出现出血，黑便（柏油样大便）是溃疡比较常见的并发症。

再深一点的，溃疡就会引发穿孔，胃穿孔或者肠穿孔。无论哪一种，都叫痛得要死，因为当消化液流进腹腔，引起的就不仅仅是弥漫性腹膜炎了，还会腐蚀邻近的器官。

另外，如果溃疡发生在本身很狭窄的地方，比如幽门。还会引发幽门梗阻，这相当于在胃排出口设置路障，所以，食物不易通过，吃进去什么还会再吐出来，会呕吐隔夜宿食。

虽然溃疡引发的后果是连痛带血，但溃疡的治疗并不复杂。

首先是抑制胃酸，抑酸药里最强的要属 PPI 类的药物，一听药名你就熟悉，是以奥美拉唑、埃索美拉唑为代表的质子泵抑制药。而次弱的抑酸药要属 H ₂ 受体拮抗药，代表药是法莫替丁和雷尼替丁。

同时要杀菌，也就是去除幽门螺杆菌。抗生素是最好的去除幽门螺杆菌的方法，而它的代表药是克拉霉素和甲硝唑。

还应保护胃黏膜。所以以铋剂为首的类似“面膜”的东西，就能很好地覆盖在溃疡面上，防止酸水再次袭击。代表药有铋剂、氢氧化铝凝胶。