MSCT肺动脉造影结合后处理软件能多方位地显示肺动脉的解剖关系，能同时显示纵隔及肺实质等结构，详细提供肺动脉病变的诊断及鉴别诊断信息。多排螺旋CT增强扫描在观察大血管病变的同时还可观察心肌形态和心腔异常，含有造影剂的心腔密度增高与心肌之间形成良好的对比，使得心肌和心腔得以良好的显示。

肺动脉栓塞是常见的肺血管病变，肺动脉干、左右肺动脉与肺叶肺动脉的栓塞为中央型；肺段及以下肺动脉的栓塞为周围型肺动脉栓塞。研究表明MSCT肺动脉造影的敏感性高于传统的肺动脉造影和肺通气-灌注扫描，已经成为该病首选的诊断方法。MSCT肺动脉造影可以发现5级以上肺动脉内的充盈缺损，还可观察肺动脉栓塞的间接征象：如栓塞动脉局部的血流减少所致的肺野马赛克征；尖端指向肺门，基底部朝向胸膜的楔形片状实肺梗死区；胸腔积液；反复多发的肺动脉所引起的肺动脉高压改变。同时行静脉检查可同时发现下肢深静脉血栓。

MRI肺动脉血管造影检查对诊断主肺动脉、左右肺动脉的血栓有一定价值，但由于扫描时间长，容易受呼吸和心率的影响，而且图像质量不如CT，对亚段的栓子显示不佳，目前只作为CT检查的补充检查手段用于碘造影剂过敏等不适合CT肺动脉造影检查的患者。

主动脉病变多种多样，病理学根据病变累及血管的部分分为两类，一类为血管壁的病变，另一类为血管腔内的病变。前者多见，主要表现为血管壁内膜受损、破裂，中层弹力纤维的断裂、变性、坏死等，如动脉粥样硬化、大动脉炎、动脉瘤以及主动脉夹层等；后者少见，如血管内栓子和肿瘤。影像学检查对于主动脉病变的诊断和预后判断具有重要意义。MSCT血管造影可在一次屏气完成胸腹部大范围的扫描，通过后处理软件可获得冠、矢状位等多平面图像以及三位立体血管图像，由于其快速、准确、无创的优点已成为显示主动脉病变最常用的检查方法。MSCT血管造影的缺点是有辐射，对患者肾功能有一定影响，碘过敏者及甲亢急性期患者禁止应用。MRI作为一种无创检查技术，可进行横断位、冠状位、矢状位以及任意方位成像，由于MRI具有高软组织分辨率，较好地显示主动脉壁和管腔内的异常，同时利用血液流空现象了解或定量分析管腔内血流情况；缺点是应用不便，扫描时间长，紧急情况时不能使用。MRI可作为MSCT血管造影的重要补充手段用于不能使用CT检查的患者或需要反复复查的患者。MSCT血管造影和MRI的应用使得主动脉疾病的检出率大大提高。

主动脉粥样硬化是许多血管病变的基础病理改变，动脉炎、主动脉旋转、动脉瘤主动脉夹层等伴有动脉粥样硬化。主动脉硬化MSCT血管成像可发现主动脉壁增厚、纤维化，并可见钙化斑块形成，主动脉迂曲，管腔粗细不均。MRI可发现主动脉管壁增厚和管腔狭窄，还能定性定量评估动脉硬化斑块。

主动脉瘤分真性动脉瘤和假性动脉瘤，真性动脉瘤的动脉瘤壁包含完整的内、中、外三层血管壁结构，MACT可见主动脉管腔局限性扩张，附壁血栓形成的低密度区，钙化血栓形成的钙化、主动脉瘤壁周边钙化等表现，还可见主动脉瘤破裂所导致的造影剂外溢。MSCT血管造影结合多种后处理软件可清晰、立体、直观显示动脉瘤的位置、类型、形态、瘤体长度及最大宽径、近端和远端瘤颈的长度和宽度、管壁厚度、是否累及大分支动脉，因此可作为主动脉瘤术前评估手段；MSCT还能评估主动脉瘤术后支架的位置以及有无并发症（如支架变形、移位、支架内血栓形成、内漏等）的发生。MRI的斜矢状位、冠状位能较好地显示动脉瘤的全貌、瘤体两端情况及其与主动脉弓上分支血管的关系，电影MRI能动态观察瘤体的搏动和开放非管腔。MRI可明确主动脉瘤对周围脏器的推移和压迫，了解动脉瘤是否破入纵隔、心包腔和胸腔内。对动脉瘤术后的随访复查，可了解移植血管和吻合口情况，是否存在并发症等。

假性动脉瘤的动脉瘤壁非正常的动脉壁结构，主要由血肿极化后包裹的纤维组织或动脉外膜构成，瘤腔和母体血管相通，腔内可有大量血栓形成，可出现血栓钙化。MSCT可显示瘤腔和瘤腔内血栓，动态增强扫描瘤腔内对比剂呈典型的“迟进迟出”特征，CT对瘤壁钙化敏感，借助后处理软件可直观显示假性动脉瘤和母体血管以及周围组织的关系，亦有助于显示母体血管破口及局部情况，以便治疗。MRI可显示动脉瘤及瘤内血栓，电影MRI可观察假性动脉瘤在心动周期中的变化，增强MRI或MRA可准确理解瘤腔与主动脉的关系，同时对纵隔炎症、创伤与肿瘤等原发病变进行进一步鉴别。

主动脉夹层是指各种原因导致主动脉内膜破裂或中层弹力纤维层病变，血液进入中膜的中或外1/3，导致中膜的撕裂、剥离形成双腔主动脉，撕裂的远端可有一个或多个再破口，致血液又回到主动脉腔内。MSCT平扫时偶可见内膜钙化内移，这是平扫发现主动脉夹层的最重要征象。CT增强扫描可见极薄的低密度内膜片将主动脉管腔分成真、假双腔，一般假腔大、真腔小，呈螺旋形向下延伸；假腔密度一般较真腔低，二者密度也可接近。增强CT可显示内膜破口、腔内血栓（假腔内多见），还可见主动脉分支受累情况，MSCT结合后处理软件能对各型主动脉夹层进行准确的术前评估，提供手术所需的各项参数，有利于临床选择合理的治疗方案，也可作为无创性随访手段。MRI可在不使用造影剂的情况下显示主动脉夹层的真腔、假腔和内膜片；电影MRI上内膜片在心动周期中可有轻微摆动，真腔内血流呈高信号，假腔内血流信号可减低，内膜破口和再破口处的内膜片可见不连续，该处有血流喷射所致的局限性血管流空效应，电影MRI可更好的显示。MRI还可显示管腔内血栓以及主动脉分支受累情况，结合增强MRI可显著提高主动脉夹层和分支受累的诊断准确率。当主动脉夹层破入纵隔、胸腔和心包腔时，形成纵隔血肿、胸腔积血和心包积血，在MSCT和MRI上可出现相应征象。

MSCT和MRI二者各具特点、优势互补，对心血管疾病的诊治具有指导意义，它们在心血管疾病的诊断价值日益突显。总体上来说，MSCT血管造影对于血管的显示由于MRI，所以在胸痛三联征的诊断和鉴别诊断方面具有优势。心脏MRI则是在评估心脏结构和功能方面具有优势，对比剂延迟强化和心肌灌注检查具有识别心肌纤维化和心肌坏死的能力，对于重症或复杂疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义，并在疾病的预后判断和危险分层中发挥作用。而随着技术的进步，二者必将在心血管疾病诊疗中发挥更大的作用。