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三、正常心电图波形特点和正常值
图2-3 正常心电图波形特点
（一）P波
心房肌除极的电位变化，P波的前半部是右心房上部除极产生，后半部则是左心房及右心房下部除极产生。
P波间期：为0.08～0.11秒，当P波＞0.11秒时应视为异常。P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V 4～V 6导联向上，aVR导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平均可。
P波的振幅：静息状态下，P波振幅在肢体导联一般＜0.25mV或小于同导联R波振幅的25%，胸导联一般＜0.15mV。
（二）PR间期
从P波的起点到QRS波群的起点，代表自心房的激动通过房室结、希氏束、束支以及浦肯野纤维系统扩布到心室肌并使之开始除极的时间。成人PR间期为0.12～0.20秒。儿童较短。老年人0.12～0.22秒。健康人心率正常时，PR段下移通常不超过0.08mV，抬高不超过0.05mV。P波较高时，常伴有PR段下移。
（三）QRS波群
即心室激动波。正常成年人QRS时间＜0.12秒，一般为0.06～0.10秒。QRS波的振幅与心室肌厚薄有关。
1.肢体导联
Q波：至少一个以上的下壁导联可以出现Q波（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联），aVR导联的负向波通常是QS波的一部分。一般情况下，除aVR、Ⅲ导联外，正常人的Q波时间＜0.04秒，Q波振幅小于同导联中R波的1/4。
R波：Ⅰ导联R波振幅的上限1.5mV，而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联则为1.9mV。
S波：aVR导联S波最明显。S波深度不超过0.9mV。
2.胸导联
移行区：胸导联QRS波群的正、负波幅相等即R/S=1的QRS波群所在导联。V 3导联最常见。
Q波：左胸导联可以出现小Q波，V 6最常见。Q波宽度≤0.03秒，振幅一般不超过0.2mV，有时可达0.3mV甚至0.4mV。V 1、V 2导联不应出现Q波。
R波：正常人胸导联的R波自V 1至V 6逐渐增高，S波逐渐变小，V 1的R/S＜1，V 5的R/S＞1。在V 3或V 4导联，R波和S波振幅大体相等。R峰时间为QRS起点至R波顶端垂直线的间距。正常人R峰时间在V 1、V 2导联不超过0.04秒，在V 5、V 6导联不超过0.05秒。
S波：右胸导联S波较深，常在V 2导联最深，最高可达2.6mV。越靠近左胸导联S波的振幅越低，V 5及V 6导联通常没有S波。
（四）J点
QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。
（五）ST段
自QRS波群的终点至T波起点间的线段，代表心室缓慢复极过程。正常的ST段下移一般不超过0.05mV；ST段上抬在V 1～V 2导联一般不超过0.3mV，V3不超过0.5mV，在V 4～V 6导联及肢体导联不超过0.1mV。
（六）T波
代表心室快速复极时的电位变化。正常情况下，T波的方向大多与QRS主波方向一致。所有肢体导联T波的振幅均低于0.6mV。T波方向在Ⅰ、Ⅱ、V 4～V 6导联向上，振幅不低于同导联R波的1/10；aVR导联向下，其余导联可向上、向下或双向。
（七）QT间期
指QRS波群的起点至T波终点的间距，代表心室肌除极和复极全过程所需的时间。正常范围为0.32～0.44秒。
（八）U波
U波是低幅、低频的波。通常出现在心室开始舒张时（即第2心音后）和T波终点之后。在T波之后0.02～0.04秒出现的振幅很低小的波称为u波。u波明显增高常见于低血钾。
注：基线的定义：基线是指两个QRS波群起点的连线（如QQ间期）。无心动过速时，其包括3个部分：① ST段；② TP段（从T波终末到P波起点）；③ PQ段（从P波终末到QR波群的起点）。