日间手术
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第六节 展望

医疗费用的持续上涨、医疗服务供需矛盾是各国卫生系统面临的共同难题,我国也不例外。近年来,我国在医疗保障、医疗服务、公共卫生、药物制度、公立医院改革五大领域不断深化改革,但目前尚处于发展中国家的我国,同样存在着经济发展和健康需求增长不平衡的问题。我国医疗卫生行业面对的现状是人口老龄化、疾病谱发生改变、慢性病不断增多,广大人民群众的医疗需求不断增加,医疗资源紧张与医疗费用支出上涨,病人“看病难、看病贵”的矛盾日益凸显,老百姓呼吁降低医疗费用、简化就医流程,他们需要安全、快捷、经济的服务;加之医疗机构分布不均衡,医疗优势资源集中在大中型医院,但却没有被高效利用,这就造成了我国医疗资源(包括政府的投入)相对不足,供需失衡,同时病人中普遍存在趋优心理,这就进一步加大了供需矛盾,病人“看病难、看病贵、手术迟”等现象更加明显。如何降低医疗费用、缩短病人住院等待时间、加快病人周转,合理利用现有医疗卫生资源,已成为公众关心和政府亟待解决的一个重要课题。
在老龄化加剧、疾病谱改变、医疗资源不足、供需矛盾突出等背景下,我国多地医院积极探索日间手术模式,包括四川大学华西医院、上海申康医院发展中心、首都医科大学附属北京同仁医院、武汉市儿童医院、中南大学湘雅医院等。各地的试点为我国探索日间手术的发展,积累了模式“本土化”的经验,推动了日间手术规范化管理、行业标准的建立、安全保障措施、质量管理评估等体系的完善,也推动了行业组织“中国日间手术合作联盟”的建立,我国也被IAAS正式接纳为成员国。另一方面,日间手术模式实践带来的优势也越来越被病人、医生、医疗机构、医保部门、政府所认可(如鼓励医疗机构积极稳妥的开展日间手术),可以说,在全国推广日间手术服务模式的条件已经成熟,我国日间手术的开展已经从起步期进入快速发展时期。
随着医疗技术的不断发展,尤其是微创外科在我国各学科领域的迅猛发展,加之麻醉及麻醉复苏技术的日臻成熟,快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念的引入,使过去许多需要较长时间住院的手术在我国得以按日间手术模式完成,这为日间手术的发展提供了技术上的保证。此外,日间手术模式本身优势及其国内外的广泛实践表明:日间手术可以给病人、医疗服务提供者、第三方支付者带来诸多益处,兼顾了病人、医生、医疗机构、医保部门和国家的需要。在深化改革的当下,日间手术在我国势必会得到巨大的发展空间。
(税章林 马洪升)