翁维良活血化瘀十二法
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三、破血类药物

1.三棱
【性味归经】
味苦、辛,性平。归肝、脾经。
【作用功效】
破血行气,消积止痛。
【主治病证】
用于气滞血瘀所致癥瘕积聚、经闭以及心腹瘀痛等。
【翁老经验】
翁老临床三棱、莪术常相须为用,破血逐瘀而消癥积。有人认为三棱作用更强,说有“化血为水”的作用。实际上二者作用相差不多,用于冠心病心绞痛血瘀程度较重者,本药药性峻猛,用量过大、用药日久,易耗气动血,耗气伤阴,二药攻伐之力较强,虚弱患者慎用,用时宜适当配伍补虚药。翁老常用量10g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有三棱的处方106首,涉及中药128味。基于中医传承辅助平台(V2.5)版本,在支持度60%、置信度0.9条件下,即以三棱为核心药物,涉及莪术、三七、郁金、川芎、赤芍、生黄芪、丹参、红花等9味中药的组合至少出现在60%的含有三棱的处方中(图3-16)。
图3-16 以三棱为核心的药物组合
2.莪术
【性味归经】
味辛、苦,性温。归肝、脾经。
【作用功效】
破血行气,消积止痛。
【主治病证】
所治病证与三棱基本相同,然三棱偏于破血,莪术偏于破气。
【翁老经验】
同“三棱”。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有莪术的处方106首,涉及中药128味。基于中医传承辅助平台(V2.5),在支持度60%、置信度0.9条件下,即以莪术为核心药物,涉及莪术、三棱、三七、郁金、川芎、赤芍、生黄芪、丹参、红花等9味中药的组合至少出现在60%的含有莪术的处方中(图3-17)。
图3-17 以莪术为核心的药物组合
3.乳香
【性味归经】
味辛、苦,性温。归肝、心、脾经。
【作用功效】
活血行气止痛,消肿生肌。
【主治病证】
用于瘀血阻滞诸痛证。如心腹瘀痛,癥瘕积聚及风湿痹痛,或外伤科跌打损伤、疮疡痈肿等。
【翁老经验】
乳香香窜,理气活血止痛,常与没药配伍使用,用于气滞血瘀证之冠心病心绞痛、痛经的治疗。本品气味浊苦,易导致恶心、呕吐,故内服不宜多用,胃肠功能弱者慎用或减量使用。翁老常用量6~10g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有乳香的处方1首,涉及中药19味。由于收集的含有本药的处方偏少,无法使用软件进行分析。
4.没药
【性味归经】
味苦、辛,性平。归心、肝、脾经。
【作用功效】
活血止痛,消肿生肌。
【主治病证】
本品功效主治与乳香相似。治跌打损伤瘀滞肿痛,外科痈疽肿痛,疮疡溃后久不收口以及一切瘀滞心腹诸痛,常与乳香相须为用。
【翁老经验】
没药常与乳香配用,活血散瘀、行气舒筋;配穿山甲,活血散瘀、消肿止痛;配血竭,活血散瘀止痛。《本草纲目》:乳香活血,没药散血,皆能止痛消肿,生肌,故二药每每相兼而用。翁老常用量6~10g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有没药的处方1首,涉及中药19味。由于收集的含有本药的处方偏少,无法使用软件进行分析。
5.水蛭
【性味归经】
味咸、苦,性平;有小毒。归肝经。
【作用功效】
破血逐瘀。
【主治病证】
用于治疗血瘀经闭、癥瘕积聚、跌打损伤等症。
【翁老经验】
水蛭为活血化瘀药中之峻药,具有破瘀血、利水道、消痰水的作用。因水蛭作用峻猛,且部分患者服用动物药易出现过敏反应,故翁老临床较少使用,使用时常用量6~10g。
检索翁老2015年1月至5月333诊次门诊处方,含有水蛭的处方2首,涉及中药28味。由于收集的含有本药的处方偏少,无法使用软件进行分析。
6.桃仁
【性味归经】
味苦、甘,性平;有小毒。归心、肝、大肠经。
【作用功效】
活血祛瘀,润肠通便,止咳平喘。
【主治病证】
用于多种血瘀证,如经闭、痛经、癥积、跌打损伤;或治肺痈、肠痈、肠燥便秘;亦可用治咳嗽、气喘。
【翁老经验】
桃仁,入血分,活血作用强弱与量有关,量大破血,量小化瘀,翁老临床上用于冠心病心绞痛、高血压、无症状性高脂血症等血瘀证伴有肠燥便秘者,但本药有小毒,不可过量,过量可出现头痛、目眩、心悸、甚至呼吸衰竭而死亡。翁老常用量6~10g。