一　生活习惯篇

盐的重要性不用多说，可盐在肾脏病治疗中的重要性不得不说。为什么呢？大家也许经常听到患高血压的病人说，“我血压高，得吃得淡，您少搁点盐”。但是如果有亲朋好友得了慢性肾脏病，您不妨也善意提醒他一句，肾脏病，也得少吃盐（图1-1）。

现代医学很早就认识到了“肾小球肾炎”这个病，苦于没有良药，束手无策。但是当时的医生观察到，有相当数量的病患通过卧床休息和低盐饮食后，水肿症状就缓解了。现在医学进步了，但我们在临床工作中还是常常遇到，住院期间，在医生苦口婆心的叮嘱下，在使用针对性药物前，蛋白尿就开始减少了，这不得不归功于休息和少吃盐。

慢性肾脏病为什么要少吃盐？首先，盐与高血压密切相关。高血压患者如果口味太重，血压很难达标，因此，限制盐摄入，在各国高血压防治指南中，都被列为重要的非药物治疗。另外，盐是让肾负担加重的重要“元凶”，高盐的摄入将促进肾脏损伤进一步恶化。临床上已有研究证实，高盐会导致尿蛋白排泄增多。而且盐吃多了，还会降低血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药物（就是我们平时见到的某某普利、某某沙坦）的降压效果。对于某些特殊的情况如长期透析患者，高盐摄入还会导致血容量增加，心脏负担加重，血压难以控制。

同时另有研究显示，低盐可减少尿蛋白的排泄。最近澳大利亚的一项研究就证明，单纯降低每日食盐的摄入量，就可以降低蛋白尿的患病风险。我们知道，蛋白尿是慢性肾脏病的一个标志，也是典型症状，大量的临床资料表明，持续大量蛋白尿的患者，肾脏预后不良。而尿中蛋白质的减少，不论是自发的还是通过积极治疗后的效果，都可改善肾脏存活率。

控盐，这个被誉为“低成本的护肾方案”，将成为当前以用药为基础治疗方案的有效补充。