上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
16.视跟踪眼动有哪些传出通路？
根据感觉刺激来源的不同，眼球运动主要有两大类：前庭眼动和视觉眼动。前庭眼动是由内耳平衡终末感受器官受到刺激引发通过前庭传导通路介导的眼球运动。视觉眼动是由视觉感受器官受到刺激引发并通过视觉传导通路介导的眼球运动。视觉眼动系统有两大基本眼球运动：扫视和跟踪。
跟踪是一种慢速眼球运动，通过缓慢跟踪一个移动的视靶，使运动的视靶始终处于视网膜中心凹，以便能看清移动的视靶。
视跟踪眼动的启动中枢
最新研究发现大脑并不仅只有这两个皮质眼动中枢，而是有多个皮质眼动中枢。它们分别是额叶眼动中枢（froutal eye field，FEF）、顶叶眼动中枢（parietal eye field，PEF）、前额叶眼动中枢（prefrontal eye field，PFEF）、辅助区眼动中枢（supplemental eye filed）等。每个眼动中枢有两个功能亚区，一个负责快速眼球运动：扫视。另一个负责慢速眼球运动：跟踪。各眼动中枢之间及其功能亚区之间都有神经传导通路连接形成一个网路（network），这些眼动中枢形成多个平行的下行传导通道（channel），每个通路分别能将空间与时间定位和视网膜与脑神经坐标系转化成启动跟踪指令所需要的神经信号。
这些皮质眼动中枢形成两组：①前组：额叶皮质眼动中枢以FEF和SEF为代表；②后组：后组颞顶叶眼动相关性中枢以颞中区（MT）和颞上区（MST）为主要代表。后组主要接受来自视觉皮质的视觉信息并且对其中的视觉移动信号进行处理，然后将视觉移动信号传输至前组。前组的额叶眼动中枢和辅助眼动中枢启动视跟踪眼球运动。后组的MT和MST则根据不断接受到的视觉运动信息来维持跟踪眼动的继续。
视跟踪眼动的传出通路
经过皮质眼动中枢介导的视跟踪眼动传出通路主要有两条（图2-15）：
1.FEF-SEF介导的启动视跟踪眼动的通路：F EF-SEF投射传出纤维至脑桥网状被盖核（NRTP），NRTP的轴突在脑桥分交叉和不交叉纤维经小脑中脚进入背蚓部小脑皮质，背蚓部再投射至小脑深部核团顶状核，最后由顶状核发出纤维至眼动神经核团。
2.MT-MST介导的维持视跟踪眼动的通路：MT-MST投射传出纤维至背外侧脑桥核（DLPN），DLPN的轴突在脑桥交叉到对侧经小脑中脚进入绒球旁叶小脑皮质，绒球旁叶再投射前庭核（包括Y组）和舌下前核等，最后由前庭核发出纤维至对侧眼动神经核团。这条通路同时参与眼跟随反应。
颞顶叶皮质病变累及视跟踪眼动传导通路，一般造成病变同侧移动视靶跟踪障碍。这与通路的两次交叉有关。
图2-15 视跟踪传出通路
视跟踪传出通路有两条：1.跟踪启动通路：经NRTP至小脑；2.跟踪维持通路：经DLPN至小脑到前庭核。两条通路最后抵达脑干眼球运动核团来启动和维持跟踪。NRTP（nucleus reticularis tegmentipontis）：脑桥网状被盖核；DLPN（Dorsolateral pontine nucleus）背外侧脑桥核。Ⅲ：第三对脑神经核（动眼神经核）；Ⅳ：第四对脑神经核（滑车神经核）；Ⅵ：第六对脑神经核（展神经核）。虚线箭头提示这个通路还需进一步确定
视觉移动信号的处理主要在视觉皮质进行。移动信号的视觉传入主要通过视网膜至外侧膝状体（主要在巨细胞层）再到初级视觉皮层（纹状皮层）的4Aα层产生视觉移动信号。副视系统（AOS）介导皮质下跟踪传导通路：通过将外侧膝状体传入的视觉信号经过视束核（NOT）和下橄榄核传入绒球旁叶。
参考文献
[1]Buttner U，Buttner-Ennerver JA.Present concept oculomotor organization // Buttner-Ennerver JA.Prog in Brain Res 151：Neuroanatomy of the Oculomotor System.Elsevier：Amsterdam，2006：1-42.
[2]Leigh RJ，Zee DS.Neurology of the Eye Movements.5th ed.New York：Oxford University Press，2015.
[3]Lynch JC，Tian JR.Cortico-cortical network and cortico-subcortical loops for the higher control of eye movements // Buttner-Ennerver JA.Prog in Brain Res 151：Neuroanatomy of the Oculomotor System.Elsevier：Amsterdam，2006：461-501.
[4]Their P，Mock M.The ocular role of the pontine nuclei and the nucleus reticularis tegmentipontis //Buttner-Ennerver JA.Prog in Brain Res 151：Neuroanatomy of the Oculomotor System.Elsevier：Amsterdam，2006：293-320.
[5]Voogd J，Barmack NH.Ocular cerebellum // Buttner-Ennerver JA.Prog in Brain Res 151：Neuroanatomy of the Oculomotor System.Elsevier：Amsterdam，2006：231-268.