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13.扫视眼动有哪些传出通路？
扫视是一种快速眼球运动。通过快速眼球运动捕捉快速跳动的视觉信号并将其固定于视网膜中心凹，以便能够看清楚快速运动的视靶。
扫视分很多种类。扫视主要是视觉信息诱发的眼动，但是在一些条件下也可在接受其他来源的信息后启动，例如前庭介导的扫视，大多数属于反射性扫视一类。视觉介导的扫视可根据扫视启动的指令类别分为两大主要类别：随意性和反射性（表2-2）。
表2-2 扫视分类
扫视的传出通路分随意性和反射性。随意性扫视传导通路分兴奋性和抑制性两种传出通路。反射性传导通路主要为兴奋性，通过皮质-皮质下的抑制性下行冲动实现其抑制性。
兴奋性扫视传出通路
兴奋性扫视传出通路：皮质扫视中枢（FEF/PEF/SEF/PFEF）或经过上丘抵达或直接抵达脑干反射性扫视启动中枢的通路（图2-10）。额叶眼动中枢（FEF）可直接投射到以同侧为主的上丘（投射束较大）和直接交叉投射到对侧脑干扫视启动中枢（投射束较小）。其他皮质眼动中枢均需经上丘（SC）间接投射到脑干扫视启动中枢。SC至脑干扫视启动中枢的投射为对侧。
图2-10 兴奋性扫视传出通路
FEF：额叶眼动中枢；PEF：顶叶眼动中枢；SEF：辅助区眼动中枢；PFEF：前额叶眼动中枢；PPRF：脑桥旁正中网状结构；riMLF：内侧纵束顶端间质核。Ⅲ：第三对脑神经核（动眼神经核）；Ⅳ：第四对脑神经核（滑车神经核）；Ⅵ：第六对脑神经核（展神经核）。+：兴奋性。空心箭头：投射束较小
一侧皮质启动中枢及其传出纤维的损害造成对侧扫视障碍。一侧脑干启动中枢及其传出纤维的损害造成同侧扫视障碍。
抑制性扫视传出通路
抑制性扫视传出通路：皮质扫视中枢（FEF/PEF/SEF/PFEF）通过启动底节抑制性环路实现抑制性传出通路的功能（图2-11）。底节抑制性环路主要是指基底神经节的CN-SNpr通路。扫视皮质启动中枢兴奋底节抑制性环路，再由底节抑制性环路（CN-SNpr）发放抑制性冲动至上丘，从而造成从上丘至脑干反射性扫视启动中枢的传导通路抑制。因此扫视的抑制性传出通路，具体地说是FEFCN-SNpr-SC-PPRF通路实现扫视的抑制性传出性功能的。
图2-11 抑制性扫视传出通路
FEF：额叶眼动中枢；PEF：顶叶眼动中枢；SEF：辅助区眼动中枢；PFEF：前额叶眼动中枢；Glutamate：兴奋性神经介质；GABA：抑制性神经介质；PPRF：脑桥旁正中网状结构；riMLF：内侧纵束顶端间质核。Ⅲ：第三对脑神经核（动眼神经核）；Ⅳ：第四对脑神经核（滑车神经核）；Ⅵ：第六对脑神经核（展神经核）。+：兴奋性。-：抑制性
参考文献
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