血象:外周血细胞图谱
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三、血涂片的观察方法

涂片观察法:将血涂片放置在显微镜载物台上固定。首先,在低倍镜(×10)下观察染色效果、各类外周血细胞的数量以及分布情况、白细胞聚集、血小板聚集、冷凝集标本中红细胞的分布情况、是否存在“缗钱”状的红细胞、不合格的抗凝血标本是否存在细小的纤维蛋白丝,针对触发实验室制订的复检规则的标本,还需要结合临床提供的各项信息和其他实验室检查项目结果,有目的地在低倍镜下查找相关的有病理意义的细胞、病原体或病原微生物。然后在油镜(×100)下观察细胞的形态。
白细胞分类的方法:在细胞分布均匀,形态舒展的血膜之体尾交界处(图1-16)进行白细胞分类计数,一般分类100个白细胞,必要时分类计数200个白细胞,甚至更多。分类计数时,推动载物台,在血膜上呈“弓”字形的行进模式(图1-17),依次推进,不可跳跃视野,以免造成计数的误差。
图1-16 体尾交界处
图1-17 血片观察路线
当根据复检要求需对EDTA抗凝血标本中出现的EDTA依赖性血小板聚集(血小板假性减少)现象进行筛查时,应该关注血片尾部和上下的边缘区域,如图1-17中红色椭圆框中的区域。