脑电图（electroencephalogram，EEG）对于痴呆的诊断、鉴别诊断和预测具有一定价值。多种痴呆亚型如AD、DLB、PD相关痴呆 ^［472］，均可出现全脑弥漫性慢波。AD患者90%可有EEG异常，表现为α节律减慢、不规则、消失或波幅下降，并可出现广泛性θ波，其间混有δ波活动。采用多元相位同步化指标诊断早期AD患者的准确性高达94% ^［473］（Ⅲ级证据）。相对于AD，多发梗死性痴呆患者的EEG可有较多的局灶性异常和阵发性异常电活动。全脑EEG慢波及EEG中值频率与PD患者的认知功能相关 ^［474］。EEG对大多数痴呆亚型的鉴别诊断缺乏特异性，但根据CJD患者周期性尖波复合波的特征性脑电图改变，其诊断的敏感度和特异度可达66%和74% ^［475］（Ⅰ级证据）。EEG波谱分析和标准化低分辨率脑电磁层析成像（sLORETA）分析可鉴别AD与VaD、FTD的EEG节律及振荡活动的差异 ^{［476-478］}（Ⅱ级证据）。采用脑电图总计评分鉴别DLB和AD的敏感度和特异度可达72%～79%和76%～85% ^{［479，480］}（Ⅱ级证据）。

定量脑电图（QEEG）较常规EEG对痴呆诊断的敏感性更高，尤其在痴呆早期和MCI阶段 ^{［481，482］}。研究显示QEEG诊断AD的敏感度和特异度分别为72%～98%和81%～100% ^{［483-485］}（Ⅱ级证据）。θ波相对功率等参数还与AD严重程度相关 ^{［486，487］}（Ⅱ级证据）。采用QEEG预测MCI患者发展为DLB的敏感度和特异度均接近100% ^［488］（Ⅱ级证据）。在相同认知功能损伤程度下，颞导联波的波动频率均值、α和δ波比率在 AD和VaD患者中存在差异 ^［489］。同时AD和VaD患者的α、β、δ波功率和α波节律均与对照组存在差异 ^［490］（Ⅱ级证据）。EEG的功率和一致性分析可以帮助鉴别AD和PD相关痴呆 ^［491］，采用综合EEG标记物预测PD-MCI进展为PD相关痴呆的敏感度和特异度可达82%和78% ^［492］（Ⅱ级证据）。然而QEEG的不同参数或技术方法可能影响痴呆诊断率。

目前EEG对痴呆诊断的敏感性和特异性范围差异大，作为常规认知功能损害个体的初筛评价方法的证据不足 ^［493］（Ⅰ级证据）。根据EEG数据分析得出的乙酰胆碱指数、相位滞后指数等参数有望成为诊断痴呆的新指标 ^{［494-496］}。

诱发电位（cerebral evoked potentials，EPs）是中枢神经系统在感受体内外各种特异性刺激所产生的生物电活动。事件相关电位（event-relatedpotential，ERP）也称内源性事件相关电位，是人对外界或环境刺激的心理反应，可用于研究认知过程中大脑的神经电生理改变，即探讨大脑思维的轨迹。相对EEG，诱发电位和事件相关电位在痴呆诊断中的应用尚不成熟。但作为检测认知减退较敏感的方法，EP及ERP对于痴呆的诊断仍有潜在临床价值。

AD患者常存在视通路神经元变性，使其视觉诱发电位异常。闪光视觉诱发电位（flash visual evoked potential，FVEP）P2潜伏期在AD患者中可选择性延长，对AD诊断准确度为62%（敏感度80%，特异度53%） ^［497］（Ⅱ级证据）。有研究对MCIa组及对照组进行单次闪光及5次间隔不同时间双重闪光，结果MCIa组的6次FVEP-P2潜伏期相似，对照组在间隔100ms以内的双重闪光FVEP-P2潜伏期明显延长，该结果提示采用“单次+双重闪光”可提高FVEP-P2潜伏期对AD及MCIa的诊断准确度 ^［498］（Ⅲ级证据）。

P300是出现于低概率刺激后300ms左右的正向电位，其波幅与注意力有关，潜伏期与任务相对难度有关。AD患者P300波常表现为潜伏期延长及波幅降低 ^{［499，500］}（Ⅱ级证据）。P300潜伏期延长对诊断AD及MCI的灵敏度及特异性均达80%，结合心理学测试及临床评估后灵敏度可达96%，特异性仍达80% ^［501］（Ⅲ级证据）。P300潜伏期延长程度与MMSE评分呈负相关 ^［502］（Ⅲ级证据），可用于判断认知减退程度及治疗效果。P300波在LBD患者中特异性地表现为 “波形梯度倒置”（上升支出现小负波），可有效鉴别LBD及其他类型痴呆（Ⅲ级证据） ^［503］。

失匹配负波（mismatch negativity，MMN）是低概率刺激后150～250毫秒出现在N1波后更偏向负测的小波，其波幅与语言记忆能力及执行能力相关。痴呆患者存在语言记忆障碍及执行障碍，故MMN波幅较正常老年人显著降低 ^［504］（Ⅲ级证据），但单用MMN诊断痴呆的证据目前尚不充足。

N400是畸义词出现后400ms左右的负向电位，可反映语义加工的神经电生理过程，反映句法加工的P600是异常句法出现后600ms左右的正向电位。痴呆患者存在语言功能障碍，其N400或P600常表现为潜伏期延长、波幅下降。有研究发现N400或P600异常组的MCI患者3年内有87%～88%发展为痴呆，而正常组仅有11%～27%发展为痴呆，因此N400或P600异常可作为预测MCI发展为痴呆的有效指标 ^［505］（Ⅱ级证据）。

EEG对于鉴别正常老化和痴呆或不同类型的痴呆具有一定辅助诊断价值；定量脑电图（QEEG）、诱发电位和事件相关电位对于鉴别不同类型的痴呆有一定帮助。（B级推荐）

对于疑诊CJD的患者，应该进行EEG检查。（A级推荐）