日常能力包括两个方面：基本日常能力（basic activities of daily living，BADL）和工具性日常生活能力（instrumental activities of daily living，IADL），前者指独立生活所必需的基本功能，如穿衣、吃饭、如厕等，后者包括复杂的日常或社会活动能力，如出访、工作、家务能力等，需要更多认知功能的参与。

日常能力减退是痴呆的核心症状之一。轻度痴呆患者可表现出复杂日常能力损害；中度痴呆患者基本日常能力亦衰退，不能完全自理；重度痴呆患者日常能力完全丧失。日常能力减退是诊断痴呆的必需条件 ^［225］，对其评估能够帮助识别痴呆患者。工具性日常活动能力量表是人群中痴呆筛查的有效工具，敏感度和特异度分别达87.2%～95.1%和74.7%～90.3%，荟萃后分别为90.2%和78.8% ^{［226，227］}（Ⅰ级证据）。与认知测验相比，日常能力评估受被试文化程度的影响较小，更适用于农村及低教育程度人群中痴呆的筛查 ^［228］（Ⅰ级证据）。

轻度认知功能障碍（mild cognitive impairments，MCI）患者的复杂社会功能也存在一定程度的损害，而且患者完成相同日常活动所耗的时间明显长于正常老年人 ^{［229-231］}，国际MCI工作组和欧洲阿尔茨海默病联合会MCI工作组的诊断标准中均认为患者有复杂日常能力的减退 ^{［232，233］}。研究发现阿尔茨海默病协作研究组MCI日常活动量表（Alzheimer disease cooperative study scale for ADL in MCI，ADCS-MCI-ADL）对诊断MCI的敏感度和特异度分别达89%和97%，提示复杂日常功能评估能够帮助识别和诊断MCI患者 ^［230］（Ⅱ级证据）。另外，日常能力评估还有助于预测MCI的转归，随访研究发现复杂的工具性能力或社会功能损害预示 MCI患者向痴呆转化，尤其当知情者报告患者功能减退，而患者本人否认时这种预测作用更强 ^{［234，235］}（Ⅱ级证据）。

日常活动能力的改变与认知的改变密切相关，能够敏感地反映患者病情的变化 ^{［236，237］}，相关量表是评估MCI和痴呆患者病情发展的有力工具。

日常活动能力是抗痴呆药物疗效评估指标之一。抗痴呆药物疗效评估一般包括4个方面：认知能力、总体评估、日常功能和精神行为症状，越来越多的研究纳入对日常功能的评估，以全面反映药物的治疗效果 ^［238］。目前，日常能力仍多作为次要疗效指标 ^{［239，240］}，但学者建议在新的研究中，应使用效度好、国际通用的日常活动能力量表作为抗痴呆药物的首要疗效指标 ^［241］。

日常能力减退的领域和程度直接决定患者需要的照料措施和数量，日常能力评估能够帮助护理人员对周围环境进行适当调整（如环境的安全性），能够帮助制定合适的护理目标和策略，而且能帮助医生判断患者是否需要专人照料或者入住专业护理机构。

综上，日常能力评估在认知障碍和痴呆的诊疗中具有重要的作用，能够帮助：①确定患者有无认知障碍或者痴呆；②监测病情的进展；③评价治疗效果；④制定或调整护理计划；⑤了解患者的残存能力，通过促进残存能力提高生活质量。

由于认知能力下降，大部分痴呆患者不能客观地评价自己的日常能力，MCI患者对自己日常功能的评价和照料者间也不一致，应当根据患者本人和知情者的报告综合评估患者的日常能力 ^［242］。评价日常能力应用标准的量表，常用的量表包括阿尔茨海默病协作研究日常能力量表（Alzheimer disease cooperat cooperative study ADL，ADCS-ADL）、Lawton工具性日常活动能力量表（instrumental ADL scale of Lawton）、社会功能问卷（functional activities questionnaire，FAQ）、进行性恶化评分（progressive deterioration scale，PDS）和痴呆残疾评估（disability assessment for dementia，DAD）等。其中FAQ和工具性日常活动能力量表涉及复杂的社会功能和日常活动，适用于较轻患者的评价。重度痴呆患者应该另选相应的评定量表，如阿尔茨海默病协作研究重度患者日常能力量表（ADCS-ADL-severe）。

由认知障碍导致的日常能力减退是诊断痴呆的必需条件，复杂日常能力的减退亦有助于MCI的诊断，应当对所有患者进行日常能力的评定。（A级推荐）

临床医师应当会晤患者本人和知情者，综合评价患者日常活动能力。（专家共识）

对日常能力的评估应当使用标准的量表，并定期复查（6个月），以了解病情的进展及评价干预效果。（专家共识）