上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
13.湿温
田秉祥，男，19岁，钳工。
病史：湿滞内停，复感温邪，发热恶寒，湿热蕴积，用解热发汗药，热反不退。诊见：头痛恶寒，午后高热，身重疼痛，胸闷不饥，乏力，厌食，渴不思饮。脉细稍数，舌苔白腻。
治法：以三仁汤化裁轻开上焦肺气，佐以苦寒清热。
方药：三仁汤化裁：杏仁10克、薏苡仁20克、白豆蔻7.5克、竹叶10克、桑白皮15克、滑石粉20克、连翘15克、炒栀子10克、黄芩10克，三副。
二诊：已知饥思食，胸闷大减，惟午后尚有发热，口干思饮，脉仍细数。此湿郁化热，予辛凉疏解之剂。方用：连翘20克、金银花15克、薄荷7.5克、竹叶10克、生石膏30克、枇杷叶10克、桑叶15克、知母15克、杏仁10克、芦根20克、黄芩10克，六副。
三诊：服药后，湿气化，热渐清，再予前方进退。方用：桑叶15克、菊花15克、芦根20克、生石膏20克、杏仁7.5克、牛蒡子15克、连翘15克、天花粉15克、枇杷叶10克，五副。
附注：住院治疗15天，症状全部消失，痊愈出院。
按语：脉细稍数，舌苔白腻者，湿郁化热之征。吴鞠通谓：“湿为阴邪，自长夏而来，其来有渐，且其性氤氲黏腻，非若寒邪之一汗即解，温热之一凉即退，故难速已。”且湿热交迫，蒸腾上逆，冲肺则喘，入胃则满，阴邪自旺于阴分，故午后身热也。处予三仁汤之剂则湿去大半，知饥而思食，脾阳得伸；遗有发热，因湿邪缠绵，郁郁化热使然，再投以辛凉疏解清其热。