张志远临证七十年精华录(续编)
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

57.苓桂术甘汤治眩晕

《金匮要略》医痰饮内停、水邪聚结,载有三首名方,能立竿见影,功力称奇。哮喘、咳嗽投小青龙汤(麻黄、白芍、五味子、半夏、甘草、干姜、桂枝、细辛);腹满、水肿投己椒苈黄丸(汉防己、椒目、大黄、葶苈子);涎沫上涌、胸内硬痛投十枣汤(甘遂、大戟、芫花、大枣),是伤寒家的传统戏,杂方派谓之“背水一战”。小青龙汤的应用众皆周知,己椒苈黄丸开得较少,十枣汤属于虎狼药,非兵临城下大都不敢出手,恐怕伤人遗留后患;若目标准确,其量不多,仍可粉墨登场,乃老朽家传经验。除此尚有甘遂半夏汤,因含甘草,遵守“十八反”学说,逐渐废弃,同道已无问津。吾调理痰饮、水邪,症状具备,肥胖、头目眩晕、血压居正常范围,习开苓桂术甘汤,以大量茯苓为君,功力甚佳,小便短少添入泽泻,即竹报平安。
1970年在新泰诊一工厂干部,感觉天旋地转,每天发作数次,曾按脑梗阻、神经性眩晕施治,未获效果,改变方式转吃中药。即授与茯苓30克、白术20克、桂枝15克、甘草10克,日服一剂,连啜两周而愈。被认为平淡的苓桂术甘汤,也可发挥拔尖的作用。