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41.平喘宜用麻葶合剂
南阳二书有“五镇”:一是镇静催眠,用酸枣仁汤、黄连阿胶鸡子黄汤;二是镇静定悸,用桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤;三是镇静安神,用风引汤、百合地黄汤;四是镇静制狂,用桃核承气汤、抵当汤;五是镇静平喘,用麻杏石甘汤、葶苈大枣泻肺汤。其中葶苈子分甜、苦两种,苦者力佳,能强心、祛痰、涤饮,对老年支气管哮喘目瞪如脱、不可仰卧,有良好平息作用,遗憾的是很少同麻黄组方,北派伤寒家亦未提及,实为一失。族伯父指出:二药结合,最富意义。若内热兼有痰饮哮喘发作,投麻杏石甘汤与葶苈大枣泻肺汤,开表凉里共治,比小青龙加石膏汤优越。葶苈子另一功能:通、散、利尿,己椒苈黄丸、牡蛎泽泻散、大陷胸汤均含本品;鳖甲煎丸医肝脾肿大,也取其消积、驱水,列入辅药。经验告诉,以疗哮喘为主,量不宜大,10~20克;通利小便清除水邪,应当重用,多则升至45克,量小难见功勋。
1971年吾在徂徕山诊一老年慢性支气管炎,哮喘,尿赤而少,颜面浮肿,喉内痰鸣,脉象滑数,即以二汤合剂与之,计麻黄10克、杏仁10克、石膏20克、葶苈子20克、甘草10克、大枣10枚(劈开),水煎分三回饮下,六小时一次。连服三帖,病去而止,堪称理想。