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32.巧用麻黄汤
麻黄汤为《伤寒论》开卷第二首方,调理伤寒专用剂,通过解表驱逐外感之邪。主药麻黄,非取全草,因节与根部含麻黄伪碱,和茎所含麻黄碱不同,能收敛止汗,作用相反,必须去掉,混入一起则降低功能。麻黄投量应与桂枝相等,借助活血通络,弥补桂枝发汗力小。杏仁选苦味者,甜杏仁属食品不宜为药。甘草生用解毒,蜜炙补中益气,师门传授皆开生的。若宣散风寒,给予生麻黄;咳嗽、哮喘只要小汗,或不需发汗,则投蜜炙麻黄,每剂切莫超过10克,亦可删去桂枝转还魂汤,脱离小青龙汤模式。实践告诉,麻黄汤医风寒感冒头痛、无汗、恶寒、骨楚,饮后必须温敷、啜热粥增强药力,学习吃桂枝汤法,易于腠理汗出。麻黄利尿,尚消水肿,应和茯苓、泽泻、猪苓、滑石组方,麻黄汤完成不了这项疗途。
1955年吾在沧州遇一太阳伤寒,身痛、项强、肩凝、恶寒、发烧、无汗,病家受叶派影响,声言葛根耗胃汁,要求勿用。老朽即投了麻黄汤,计麻黄10克、桂枝10克、杏仁10克、甘草6克,喝了一碗馄饨,盖被热敷,两小时便遍体见汗,竟一帖而愈。没加葛根,也解除了脖子 的症状。该汤水煎一次饮下,没分二服。