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137.梅核气与古方
《金匮要略》言“妇人咽中如有炙脔”,《医宗金鉴》谓梅核气,《千金方》作烤肉状,吐之不出,吞之难下,临床所见多为慢性咽炎,表现不一,以异物感或痰块梗阻为主症。处方半夏居君,次则生姜、茯苓、厚朴、苏叶,共五味,名“半夏厚朴汤”,调理痰、热、气结,有一定作用。若专治慢性咽炎,取其清火解毒,功力比较欠缺。由于差满人意,单独投与者很少。
1955年吾在平原遇一中年妇女,口腔咽门好像卡住热肉,堵塞,无红肿现象,医院诊断亚急性咽炎。从时发时止观察,认为痰火上冲,照疏肝理气解除,举此汤加绿萼梅、柴胡、秀莫(山栀子)花,得效不显。老朽亦乏良法,即选用方中药物组成一笺,含有半夏15克、苏叶10克、厚朴15克、山豆根10克、代赭石20克、旋覆花10克、射干10克、牛蒡子15克、大黄2克、桔梗10克,水煎分三次服。开始未获疗力,嘱咐勿辍。先后凡三十余帖,感觉咽喉通利,灼热的情况逐步消失。深刻体会:根据需要予以化裁,能提高尺度,固守原汤不太理想,与时俱进是传承古代经验最佳的补充,经方的复苏重在发展,注意损益,防止死板,通过实践才可生辉、发出光芒。