张志远临证七十年精华录(续编)
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99.大量附子治寒痹

《金匮要略》医风、寒、湿相搏身体疼痛,不能转侧,投桂枝附子汤(桂枝、附子、甘草、生姜、大枣);脾虚大便难下,投白术附子汤(白术、附子、甘草、生姜、大枣);汗出气短,投甘草附子汤(桂枝、附子、白术、甘草);无汗水肿,投麻黄附子汤(麻黄、附子、甘草)。上四方调理肌肉酸楚疼痛及关节屈伸不利、活动困难、久痛不已,号称“四面佛”,突出炮附子,量占首位。以活血通络为主,开桂枝附子汤;以祛湿为主,开白术附子汤;以补中益气为主,开甘草附子汤;以发汗、泄水为主,开麻黄附子汤。因激发阳气,均举附子领军,虽然原方桂枝四两、麻黄三两,附子原量并非元帅。老朽遇到风湿、类风湿、尿酸型关节炎,常根据病情四方合一,组成退阴还阳汤,计炮附子30克(先煎一小时)、桂枝20克、麻黄15克、白术20克、甘草10克、生姜10片、大枣6枚(劈开),水煎分三次服,连饮15~30剂,能见显效,是不倒翁方。
1985年吾在淮安诊一寒痹,医院印象风湿性关节炎,三十五岁靠拄棍行走。即以此汤与之,来信反馈吃了两个月,症状大减,可弃杖上班。退阴还阳,炮附子起了很大作用。