前言

普通外科是以手术作为治疗疾病主要手段的一门学科，手术涵盖范围可以从相对简单的单纯阑尾切除术、疝气修补术等，到胰十二指肠肿瘤根治术、肝移植等高难度手术。近年来随着医学科学的飞跃发展，手术创伤、手术时间、住院时间都有了明显的减少和缩短。这不仅减少了患者的痛苦，也减轻了患者的经济负担。

外科手术作为一种有创治疗，术后神经和内分泌系统的应激反应、血流动力学变化，心、肺、肝、肾等重要器官系统的反应，以及胃肠道功能及代谢特点的变化，都会因超过对机体保护的有益限度而造成对机体的损害，并诱发各种并发症。尤其是对于合并其他器官功能障碍，例如高血压、糖尿病、肝肾功能不全等外科患者，在接受手术治疗后，会诱发或加重基础病变，基础病变又常常反过来影响患者康复，从而导致新的并发症出现。这些并发症轻者加重患者痛苦、延长住院时间、增加住院费用，重者可能危及患者生命。

手术并发症除了源于手术本身之外，围术期管理措施到位与否也是重要原因，如诊断是否正确及时，手术适应证是否恰当，手术禁忌证是否严格，术前准备和术后处理是否重视。可以说围术期管理和并发症处理，是影响手术成效的重要因素，是降低手术患者死亡率的重要因素。

而在青年医生中，重手术操作轻围术期管理的现象仍然明显。如何做好围术期管理，如何尽可能避免出现并发症，以及如何正确及时地处理并发症？是外科医生，尤其是青年医生必须重视，也必须掌握的临床技能。

经常手术的外科医生能通晓手术解剖、预见可能发生的并发症、掌握预防及处置并发症的最佳策略，从而使围术期处理更为优化。因此我们希望面对这些外科医生，通过征集围术期管理和并发症处理的经典病例，并由全国知名外科专家对这些病例进行遴选、述评，最后集结出版，打造一本我国具有代表性和影响力的围术期管理类书籍。

自开展病例征集以来，全国近五百家大型医院参与，提交病例三百余篇。经过编委多次会议讨论、评审，筛选出优秀病例七十余篇。这些病例经编委、述评专家点评后，由人民卫生出版社集结出版，书籍名称《普通外科围术期管理及并发症处理经典病例解析》。

《普通外科围术期管理及并发症处理经典病例解析》讨论主题为复杂的腹部外科，分为肝胆、胃肠、胰脾三个部分。病例作者们提供了大量处置复杂并发症的个人经验，编委和述评专家则无私奉献了自己卓越的临床经验与学识。这本书集体智慧的结晶，相信能够帮助临床医生选择更好的围术期管理策略，以更理想的方案预防、处置那些极为困难的手术并发症。

正值本书出版之际，谨向参与本书编写的编委、述评专家和病例作者表示衷心感谢；同时感谢人民卫生出版社对我们编写工作的大力支持，以及在本书编辑、出版过程中给予的无私帮助。

擅长手术者才能称之为外科医师，善于预防或处理外科并发症的外科医师，才够得上外科专家的称谓。希望广大青年医师能够使用这本书砥砺围术期管理技能，锤炼并发症处理能力，早日成长为外科专家，为患者谋福利！

首都医科大学附属北京友谊医院

张忠涛

2016年10月于北京