4　慢性支气管炎临床路径

一、慢性支气管炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为慢性支气管炎。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南 呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学》（第8版）（人民卫生出版社）。

1.慢性或反复咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上者。

2.如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。

3.排除其他心、肺疾患（如肺结核、肺尘埃沉着病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

（三）选择治疗方案的依据

根据《临床诊疗指南 呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学》（第8版）（人民卫生出版社）。

1.预防措施

避免各种致病因素（如戒烟和避免烟雾刺激），疫苗注射，加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

2.控制感染。

3.祛痰、止咳。

4.解痉、平喘。

（四）标准住院日为5～10天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合慢性支气管炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间的检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、粪常规；

（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、凝血功能；

（3）痰病原学检查及药敏；

（4）胸部正侧位片、心电图、肺功能（包括支气管舒张试验）。

2.根据患者情况可选择

血气分析、胸部CT、心脏彩超等。

（七）选择用药

1.根据有无感染情况，适当选择抗菌药物。

2.祛痰、止咳药物。

3.解痉、平喘药物。

（八）出院标准

1.症状明显缓解。

2.没有需要住院治疗的合并症和（或）并发症。

（九）变异及原因分析

1.治疗无效或者病情进展，需复查病原学检查并调整抗菌药物，导致住院时间延长。

2.伴有影响本病治疗效果的合并症和并发症，需要进行相关检查及治疗，导致住院时间延长。

二、慢性支气管炎临床路径表单