9　房室传导阻滞临床路径

一、房室传导阻滞临床路径标准住院流程

（一）适用对象

入院时为诊断为二度Ⅱ型以上房室传导阻滞患者需行永久起搏器植入的患者。

（二）诊断依据

心电图提示二度Ⅱ型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞及高度房室传导阻滞，需除外因药物及离子紊乱等原因。

（三）进入路径标准

符合诊断依据（二）的进入临床路径

（四）标准住院日为6～12天

（五）住院期间的检查项目

1.必需的检查项目

血常规+血型、尿常规、便常规、肝肾功能、血糖及电解质、凝血机制、术前三项、甲状腺功能、心脏超声、动态心电图、胸部正侧位片。

2.根据患者病情进行的检查项目

冠脉造影检查或冠脉CTA。

（六）治疗方案的选择

安置永久性心脏起搏器。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

术前半小时及术后24小时内抗生素应用。

（八）手术日

入院后3～4天，如应用抗血小板药物需停用1周以上。

（九）术后恢复

3～7天。

（十）出院标准

伤口愈合可、术后起搏器相关检查未见异常。

（十一）变异及原因分析

1.出现手术并发症延长住院时间。

2.合并严重的其他部位的感染，延长住院时间。

3.死亡，退出路径。

4.因服用抗血小板或抗凝药物影响手术时间、需延长住院时间。

5.入院后相关检查发现有二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。

二、房室传导阻滞临床路径表单