第九章　心脏电生理检查基本原理及应用

近20年来，临床心脏病学取得了令人瞩目的进步，主要表现在介入心脏学、循证医学、分子遗传学。心脏介入电生理学作为介入心脏病学的一部分，所取得的成就也是巨大的。正如美国著名的电生理学家Eric N.Prystowsky在Cl inical Electrophysiology Review一书前言中所说：“我们学生时代临床电生理处于发展初期，对临床上常见的心律失常的机制知之甚少。每份心电图都是一个谜，刺激人们进行学术讨论、提出各种假说和准备一些将来的研究计划。十多年后，我们进入了令人兴奋的介入电生理学时代，当我们满怀信心走进导管室，在导管拔除前，我们不仅弄清楚了心律失常的机制而且治愈了患者。”心脏介入电生理目前尚无统一定义，参阅国内外的文献后作如下定义：心脏介入电生理是体表心电图的延伸，加上心内记录导联、程序电刺激、消融术和诊断治疗器的植入。心脏电生理检查（electrophysiological study,EPS）技术和基本原理是心脏介入电生理学的基础。电生理检查的目的是从窦房结、心房、房室结、希氏束-浦肯野系统和心室及其相关的结构如肺静脉等心脏的各个层面进行检查，确定正常或异常，任何层面的异常均可引起心动过速和（或）心动过缓，轻者可引起患者心悸不适的症状，重者可引起患者低血压、黑蒙和晕厥等血流动力学不稳定的情况。严重者可发生心脏性猝死，危及生命。现在很少作单独的电生理检查，经常是检查与介入治疗合二为一。