室性心律失常的治疗，首先需要对患者进行危险分层，评价室性心律失常对患者预后的影响、对生活质量的影响，决定是否需要治疗；再根据室性心律失常的危险分层以及心律失常的类型和发病机制，选择合适的治疗方案。目前可用的治疗包括药物、植入器械、消融以及手术。临床研究显示，药物治疗对抑制室性心律失常可能是有效的，但由于其潜在的副作用，有的情况下反而可能增加患者的死亡率，因此，室性心律失常的药物治疗应该慎重抉择。血流动力学不稳定的心律失常总是首选电复律。对于血流动力学稳定的室性心律失常，可根据室性心律失常的类型、合并疾病（有无心肌梗死或其他器质性心脏病）以及左心室功能选择合适的药物。

对未满足植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter defibrillator，ICD）适应证的患者，β受体阻滞剂为一线用药，当用到足够剂量无效时，可试用胺碘酮或索他洛尔。在某些情况下，如心肌梗死后的患者，胺碘酮与β受体阻滞剂合用可能降低死亡率。

植入ICD的患者，如频繁因心动过速除颤或电复律，可考虑加用索他洛尔抑制房性或室性心律失常。然而，植入ICD的患者往往有较低的左心室射血分数，索他洛尔应避免使用，而应选用β受体阻滞剂和胺碘酮作为一线用药。

血流动力学稳定的患者，可静脉使用普鲁卡因胺、胺碘酮减慢心室率或终止持续性单形性室速。利多卡因可用于心肌缺血相关的单形性室速。禁忌使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗不明原因的宽QRS心动过速。反复发生的单形性室速需要紧急治疗时可选择β受体阻滞剂、胺碘酮、普鲁卡因胺，考虑特发性室速时可选用钙通道阻滞剂。

多形性室速一般需要紧急电复律。除外先天性或获得性长QT综合征的情况下，可选择静脉使用胺碘酮，也可选用静脉β受体阻滞剂或利多卡因。

尖端扭转型室速应停用可能导致QT间期延长的药物，纠正电解质紊乱，补充镁、钾。心动过缓或停搏相关的尖端扭转型室速应给予起搏治疗，同时可加用β受体阻滞剂或利多卡因，也可选择异丙肾上腺素作为临时治疗。对3型长QT综合征，选择静脉利多卡因或口服美西律。

急性心肌梗死患者并发无休止室速时，应积极血运重建和β受体阻滞剂治疗，或加用胺碘酮。导管消融后出现的无休止室速可静脉使用胺碘酮或普鲁卡因胺。室速风暴患者单独或联合使用静脉胺碘酮和静脉β受体阻滞剂可能有效。