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三、肌松药的给予方法
(一)全身麻醉诱导
1.选用起效快和对循环功能影响小的肌松药,缩短置入喉罩或气管内导管的时间,及时维护气道通畅、预防反流误吸,减轻诱导期血流动力学变化。
2.目前起效最快的肌松药是琥珀胆碱和罗库溴铵。琥珀胆碱引起不良反应较多,应严格掌握其适应证和禁忌证。
3.使用非去极化肌松药置入喉罩时,其剂量为1~2倍ED 95;气管内插管时,其剂量为2~3倍ED 95,增加剂量可在一定程度上缩短起效时间,但会相应延长作用时间并可能增加不良反应。
4.插管剂量的肌松药一般经外周静脉5s匀速注入;为防止米库氯铵引起组胺大量释放,注药时间应不少于30s,剂量不超过2~3倍ED 95。
5.常用肌松药ED 95及气管内插管剂量、起效时间和临床作用时间见表1和表2。
表1 常用肌松药的ED 9(5mg/kg)
注:表内数据是N 2O/O 2-巴比妥-阿片麻醉时95%的人群中单个颤除刺激被抑制95%的剂量。
表2 常用肌松药插管剂量、起效时间和临床作用时间
注:表内数据是在静脉麻醉时的剂量和时间。因吸入麻醉药与肌松药的协同作用,吸入麻醉时其临床作用时间将延长。