紧张型头痛是多因素综合作用的结果，故其治疗应强调根据不同的个体特点，进行综合治疗。发作期药物治疗主要用非甾体类止痛药、麻醉性止痛药和肌肉松弛药三类。预防用药主要有抗焦虑抑郁药等，另外应生活规律，避免过度疲劳、压力过大，防治亚健康状态等。

本病诊断明确后，应及时对患者进行心理疏导，使其解除思想顾虑，保持良好的心态，生活规律，经常参加体育锻炼。枕颈部、额颞部肌肉按摩，电兴奋，热生物反馈和针灸治疗等，可使颈肩部肌肉放松；肌松药如替扎尼定或乙哌立松，可达到松弛紧张肌肉的效果。

枕颈部、额颞部肌肉按摩，电兴奋，热生物反馈和针灸治疗等，可达到使颈肩部肌肉松弛的目的。物理疗法：包括经皮神经电刺激、按摩、放松训练等。放松要掌握一定的技巧，首先在避光的环境里，采取舒适的斜躺姿势，开始训练；然后，坐在周围环境不太安静的地方进行训练；最后，必须每天坚持练习。矫正不良姿势。另外，以家庭为基础的训练程序有时甚至超过临床治疗效果。可采用以下治疗方案：

（1）坐在椅子上，背靠紧，双手放在膝盖上，双脚放在地板上；

（2）头靠着墙；

（3）肩放低；

（4）放松下颌，上下牙齿间留有间隙；

（5）闭眼，平静而有节律地呼吸；

（6）从头到脚感受全身在放松；

（7）每次吸气时，选择一个线索词，如 “放松”；

（8）30秒后，睁开眼睛，深呼吸结束。催眠疗法、生物反馈、冥想和其他放松手法在心理性头痛治疗中的评价尚未确定。

需向本病患者及家人说明本病的性质，及时对患者心理疏导，使其解除不必要的顾虑，保持乐观向上的精神，日常生活要规律，经常参加文体活动。这是治疗成功的前提。还包括戒除对药物的依赖性、向心理医师咨询、认知-行为疗法。心理疗法适合于药物滥用或过量，合并精神病的儿童和青少年TTH患者。常用的方法有：EMG生物反馈训练，可以帮助患者学习控制紧张，每天训练30分钟；松弛训练法，包括渐进性松弛训练（PRT）和自然训练，被动地对精神和躯体进行调节。

由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用对症治疗用药，借以减轻症状，其中主要是非甾体炎类药物（NSAID）。其他药物包括适量的肌肉松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。

1.酮洛芬NSAID类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛。止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能。毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。

2.萘普生NSAID类 通过抑制地诺前列素（前列腺素）的合成而起止痛抗炎作用。毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。妊娠妇女及哺乳期妇女禁用。

3.普罗喹宗NSAID类 适用于急性紧张型头痛。其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素（前列腺素）被认为是引起头痛的生理介质。另可抑制血小板聚集，抑制5-HT释放，降低毛细血管通透性及抑制缓激肽。毒副作用为恶心、呕吐、思睡等。

4.三环类抗抑郁药 阿米替林为较早用于慢性紧张型头痛伴有抑郁症状的药物。本药既是去甲肾上腺素再摄取抑制药，又是5-羟色胺再摄取的抑制药。以前认为后者为本药止痛的主要途径，但近来的研究认为上述两种作用对止痛效果并无差别，并且头痛的改善是间接的，是由抗抑郁的效果所介导。毒副作用为恶心、呕吐、乏力、困倦、头昏及失眠等。有严重心脏病及青光眼者忌用。

5.骨骼肌松弛药 乙哌立松除可抑制肌张力过高并可抑制疼痛反射活动，从而改善紧张型头痛的症状。毒副作用为恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、乏力、困倦及站立不稳。有药物过敏史、肝脏疾病者慎用；妊娠妇女及哺乳期妇女禁用。近年替扎尼定也推荐用于治疗TTH。

此外，根据我国中医理论进行针刺及按摩治疗均有一定的疗效。近年来国内相继整理开发一些中医药物并已应用于临床，其特点系根据中医学理论对头痛的认识，辨证用药，标本兼顾，可防可治，且毒副作用较少。不论单独应用中药或与西药联合治疗，甚至配合物理及心理治疗均可获得良好的疗效。