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第五节 食管pH监测
一、概述
胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流至食管引起的一系列临床症状,食管黏膜过度酸暴露是GERD的主要发病机制,因此有关酸反流的检测手段和评判方法应运而生。1952年Rovelstadt首次用一个pH玻璃电极检测食管内酸度,使得该领域的研究逐渐深入。非侵入性、微型化、集成化的传感器是理想的食管腔内pH传感器,但目前所用的pH传感器还均是侵入性的。
20世纪80年代便携式食管24小时pH监测的问世,大大推动了有关胃食管反流病和食管动力障碍等疾病研究的进展。该方法在生理条件下观察胃食管反流的发生情况以及昼夜、进餐、体位、睡眠等变化,特别是胃食管反流与症状发生之间的关系,并可评估抑酸治疗的疗效,该技术是临床上应用最广泛的监测酸反流的方法。新近采用的食管pH无线监测,即Bravo胶囊,是在内镜下将Bravo胶囊固定在食管远端,可延长监测时间至48~96小时,且不受进食影响,可在更接近生理状态下进行监测,但费用昂贵,尚未得到临床广泛应用。本节主要介绍便携式食管24小时pH监测。